首先說(shuō)預(yù)后的好壞和年齡是有關(guān)系的，那么也就是說(shuō)當(dāng)發(fā)病年齡越早那么預(yù)后是越差的；第二個(gè)可能和體內(nèi)的抗體的水平是有關(guān)系的，當(dāng)一個(gè)患者里邊身體內(nèi)自身抗體水平越高，理論是預(yù)后就越差，尤其是比如RF CCP等等因?yàn)檫@些自身抗體本身跟關(guān)節(jié)的破壞是有關(guān)系；第三個(gè)因素就是跟累積的關(guān)節(jié)的多寡有關(guān)系，那么累積的關(guān)節(jié)數(shù)越多他的預(yù)后就越差，如果累積的關(guān)節(jié)數(shù)少一點(diǎn)，理論上說(shuō)下來(lái)從我們的臨床是觀察他預(yù)后還是要少一些；第四條可能還是和他的關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)有關(guān)系，因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是全身性系統(tǒng)的疾病，除了關(guān)節(jié)癥狀以外可能也是其它的系統(tǒng)的表現(xiàn)，我們叫關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)如果對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)如果關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)越多，那么預(yù)后就越差；比如有的可能就影響到他的呼吸道，有的可能影響到腎臟了那么這時(shí)候預(yù)后是比較差的。第五點(diǎn)還有可能和關(guān)節(jié)破壞的次數(shù)有關(guān)系我們常說(shuō)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在兩年之內(nèi)有一半的病人就關(guān)節(jié)破壞了，如果他的關(guān)節(jié)破壞在發(fā)病的過(guò)程中越早預(yù)后是越差的，大致是和這些因素是有關(guān)系，當(dāng)然也和其它的因素也有關(guān)系的，比如說(shuō)一個(gè)教育水平緊急情況和重視程度這些也是密切相關(guān)的。

目前認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是不可根治的疾病，經(jīng)過(guò)一定的治療以后有大部分病人癥狀可以得到緩解，但是癥狀緩解并不等于疾病就得到根治了，當(dāng)一個(gè)病人沒(méi)有癥狀還應(yīng)該進(jìn)行治療，因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本質(zhì)上還是基因所決定的，所以說(shuō)癥狀僅僅是大家在運(yùn)用藥物的治療下癥狀得到緩解，我們應(yīng)該維持治療，比如我們現(xiàn)在所用的免疫調(diào)節(jié)的治療還是作用到，腸道菌群這幾方面來(lái)進(jìn)行治療，而不是過(guò)多的使用抗炎藥物，所以說(shuō)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎盡管癥狀控制，也要進(jìn)行其它方面的治療，并不是疾病緩解停藥。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病還是以中青年的女性為主，以20歲-40歲的女性為多見(jiàn)，女性和男性的比例基本是2-3:1，也是女性為多見(jiàn)的那么也就說(shuō)是從總體的發(fā)病率上是以中青年女性為多見(jiàn)的，那么這時(shí)候高危人群我覺(jué)得是首先還是從家族，如果有過(guò)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或者其它的風(fēng)濕性疾病，我覺(jué)得應(yīng)該是高發(fā)的人群，那么也就是說(shuō)當(dāng)一個(gè)患者家庭里面尤其是直系親屬，如果有過(guò)風(fēng)濕性疾病或者就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這時(shí)候他得風(fēng)濕性疾病或者類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾率就很高了，尤其是對(duì)一些病人可能是雙胞胎多卵生的多胞胎，那么這時(shí)候我覺(jué)得發(fā)病率可能更高一些，總的說(shuō)下來(lái)家族的遺傳因素可能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病最高危的因素之一。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病跟許多因素有關(guān)系，除了自身的條件狀態(tài)以外，可能還和周圍的環(huán)境有關(guān)系。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本質(zhì)上就是跟你的基因的信息、基因的狀態(tài)有關(guān)系。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病主要就是有遺傳背景，外界的刺激導(dǎo)致疾病發(fā)生。第一個(gè)可能跟飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣有關(guān)系；另外一個(gè)可能和所處的環(huán)境有關(guān)系，比方寒冷會(huì)使機(jī)體的免疫系統(tǒng)變化發(fā)生狀況，因?yàn)樵诤錉顟B(tài)下可能會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的活躍，這樣就使自己機(jī)體的免疫系統(tǒng)應(yīng)用失調(diào)，既然免疫系統(tǒng)失調(diào)了那么就很容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生和發(fā)展，至于吹空調(diào)。大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者不建議進(jìn)行吹空調(diào)的，除了環(huán)境因素變化以外，中央空調(diào)可能導(dǎo)致疾病的傳播細(xì)菌的傳播，這點(diǎn)也不容忽視的。

關(guān)于這個(gè)話題我們是這樣認(rèn)為的，第一個(gè)首先如果是病癥活動(dòng)期的時(shí)候病人關(guān)節(jié)有腫、疼的又很厲害，那么這時(shí)候就談不到運(yùn)動(dòng)這個(gè)話題了，有些病人甚至連生活還不能自理了談什么運(yùn)動(dòng)，所以說(shuō)事實(shí)上這時(shí)候因?yàn)榛さ哪[脹水腫不適合做大量的運(yùn)動(dòng)；第二個(gè)問(wèn)題就是一旦這個(gè)病人緩解了就是關(guān)節(jié)也不腫了，甚至于其它的血清血液的指標(biāo)都正常了，這時(shí)候我們就主張他鍛煉。這個(gè)鍛煉可能有兩方面的好處，第一個(gè)可以恢復(fù)改善功能，因?yàn)檫@個(gè)患者可能有早期急性的炎癥可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)的退變或者關(guān)節(jié)功能的下降，鍛煉可能對(duì)功能的恢復(fù)是有好處的；第二個(gè)方面就是運(yùn)動(dòng)本身可以能夠改善機(jī)體的一個(gè)免疫功能，因?yàn)轱L(fēng)濕性疾病本質(zhì)上實(shí)際上還是免疫系統(tǒng)的異常，如果大家鍛煉可以使免疫系統(tǒng)紊亂得到一個(gè)恢復(fù)，所以在這時(shí)候我們主張別人是運(yùn)動(dòng)的，至于說(shuō)運(yùn)動(dòng)的方式可能大家都比較推薦的一個(gè)方式是游泳。確實(shí)游泳對(duì)疾病的改善也好還是對(duì)免疫狀態(tài)的恢復(fù)都有好處的，如果沒(méi)有條件游泳我們就讓他走路慢跑等等，這些運(yùn)動(dòng)可以說(shuō)是對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的恢復(fù)是有好處的，所以一旦病人得到維持得到維持緩解的狀態(tài)了，這時(shí)候還是主張病人鍛煉的。