消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
武漢大學人民醫(yī)院 去掛號主任醫(yī)師,教授,碩士生導師,醫(yī)學博士。
消化道內(nèi)鏡的診斷與治療,胃腸道運動和炎癥性腸病。
去掛號 有號應(yīng)用胃腸鏡及超聲內(nèi)鏡對消化系統(tǒng)疾病進行診斷治療。
去掛號 有號擅長消化系統(tǒng)疾病診治及消化內(nèi)鏡診斷。 致力于消化系疾病的診治及消化內(nèi)鏡下診斷,特別是腸道疾病的診治及消化系疾病的臨床營養(yǎng)治療。
去掛號 有號腹腔鏡下各類微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗超5000例、擅長胃腸、肛腸、疝及腹壁類疾病的各種微創(chuàng)治療、腹腔及胃腸道良惡性腫瘤的規(guī)范化手術(shù)治療。
去掛號 有號消化道出血的病人在飲食上應(yīng)注意以下幾點: 1、如是潰瘍病或急性胃黏膜病變,過了出血時期后,如潰瘍已愈合或急性胃黏膜病變已修復,就可過渡到正常飲食; 2、對于有肝硬化食道胃底靜脈曲張的病人或是有腫瘤性出血的病人,飲食應(yīng)注意減少粗糙食物、尖利食物的攝入,如油炸食物、動物性食物(魚、肉、雞),一定要特別注意魚骨頭或雞骨頭插到血管,引起大出血。
容易出現(xiàn)消化道出血的患者包括: 1、有肝硬化、肝硬化門脈高壓的患者,應(yīng)尤其注意消化道出血的情況,因為這類病人消化道出血的死亡率較高,在科學和藥物以及內(nèi)鏡手段和手術(shù)手段如此精湛的時候,目前為止肝硬化病人,仍有大部分患者死于出血和感染,所以對于肝硬化病人一旦出血了,要立即去住院治療。同時對于肝硬化病人,除看出血以后去處理外,在患者出血前,應(yīng)進行相關(guān)的隨訪和一級預防。 2、血液系統(tǒng)疾病,有凝血功能障礙的病人也要注意; 3、有些心腦血管疾病,長期服用阿司匹林,長期服用抗血小板的藥物,比如長期服用氯吡格雷等藥物的病人,也是要引起高度重視的。
淀粉比較多的食物,首先會在胃里面發(fā)酵產(chǎn)生酸,然后淀粉比較多的食物會產(chǎn)氣,然后使這個患者產(chǎn)生腹脹這樣不適的感覺,所以在病的急性期或者在沒有完全恢復之前,我們一般對于患者,讓他們少吃含淀粉比較多的食物,應(yīng)該不叫淀粉食物,比如說土豆、紅薯這樣一類食物,我們要限制性攝入,蘋果橘子其實都是很有營養(yǎng)的水果,但是這兩種水果對于維持胃里面的PH值,就是升高胃里面的PH值是沒有太大好處的,因為剛剛我們說了潰瘍病,除了我們現(xiàn)在的HP(幽門螺桿菌)感染以外,在傳統(tǒng)理論里面酸是一個很重要的因素,蘋果和橘子這兩種水果,在胃里面很容易產(chǎn)酸,降低PH值,這樣的話是不利于潰瘍的愈合的。
在整個消化道病房里面,消化道出血還是非常常見,當然還有其他的一些疾病,包括膽胰性疾病,以及跟酒精相關(guān)的一些疾病,還有的因為飲食不當,包括一些食物中毒這樣的,我們叫做急性胃腸炎這樣的一類疾病,飲食不當,特別是刺激性的飲食,還有酒精類的飲料攝入過多,還有包括一些生活的不規(guī)律,比如說晚上不睡覺熬夜,這樣一些行為,可能都是這樣一些相應(yīng)疾病的誘發(fā)因素。消化道出血我們認為是一個報警癥狀,特別是不明原因的消化道出血,首先要到醫(yī)院去看醫(yī)生,最主要的是要解決兩個問題,第一個是出血原因的問題,因為只有把原因弄清楚了,我們才能夠有的放矢地去進行處理,第二個對于大出血的病人,在弄清楚原因之前,或者是在弄清楚原因的同時,我們要以搶救生命維持生命為主,然后進行大出血的相應(yīng)的處理流程。
消化道出血的治療方式主要分為兩塊,第一個是對因的治療,比方說這個病人是潰瘍病的出血,我們肯定是抗?jié)冎委煘橹?,如果這個病人是血管畸形動脈破了,那我們首先要選擇內(nèi)鏡治療,如果內(nèi)鏡治療失敗的話,我們會選擇外科手術(shù)或者是介入治療,那么對于一個急性胃黏膜病變或者中藥引起的,又或者是阿司匹林這樣藥物引起的,我們首先要去掉損傷因素,然后再來進行護胃的治療。當然去掉損傷因素也有它的原則,比方說阿司匹林引起的出血,對于有高危血栓風險的病人,那我們是不能馬上去除阿司匹林的,甚至還要繼續(xù)吃下去,對于中低危的病人,我們也會根據(jù)他的危險程度,進行相應(yīng)的處理,這是對因的治療。第二個就是對癥的治療,對于消化道出血的病人我們可以使用質(zhì)子泵的抑制劑、黏膜保護劑進行治療,對嚴重的病人,我們還可以使用血管活性的藥物進行處理,當然內(nèi)鏡治療也是一個很好的手段。