一，避免誤傷膽總管、右肝管術(shù)前應(yīng)該復(fù)習(xí)膽道解剖，做到心中有數(shù)，肝外膽管和膽囊動(dòng)脈常有變異，加之炎癥性粘連，更不易辨清。因此，膽囊切除術(shù)的所有操作，要求有充分顯露的手術(shù)野，操作在直視下進(jìn)行，準(zhǔn)確辨認(rèn)膽總管、膽囊管及膽囊動(dòng)脈，以免發(fā)生誤傷：（1）膽囊管較短，或由于膽囊結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，膽囊頸部與膽總管粘連使膽總管移位，術(shù)中可將膽總管誤認(rèn)為膽囊管而被切斷預(yù)防：切切斷膽囊管前必須充分顯露膽囊管與膽總管的關(guān)系，摸清膽總管內(nèi)側(cè)的肝動(dòng)脈，有助于判斷膽總管的位置。實(shí)有困難時(shí)，可采用逆行性膽囊切除術(shù)。（2）膽囊牽拉過(guò)緊，使膽總管屈曲成角，而將膽總管一部或全部被結(jié)扎切斷。術(shù)后發(fā)生梗阻性黃疸；或結(jié)扎處壞死形成膽漏。預(yù)防：必須在放松牽拉膽囊，認(rèn)清膽囊管和膽總管的關(guān)系時(shí)，才可結(jié)扎、切斷膽囊管。（3）結(jié)扎膽囊管時(shí)太近膽總管，在致結(jié)扎殘端的瘢痕壓迫膽總管或牽拉膽總管而造成狹窄。

腹腔鏡膽嚢切除術(shù)手術(shù)步驟如下：1、體位多采用仰臥位，頭側(cè)抬高 10°-20°，身體右側(cè)抬高15%因引力的作用， 使患者的內(nèi)臟向左下方移位。另外還有取膀胱結(jié)石位者，現(xiàn)已少用。2、手術(shù)步驟簡(jiǎn)介(1) 麻醉。(2) 制造氣腹：在臍上部lcm處將氣腹 針刺人腹部，確定氣腹針頭位于游離腹腔后，啟動(dòng)氣腹機(jī)，向腹腔內(nèi)注入CO2，形成人工、氣腹。(3) 建立手術(shù)通道：根據(jù)手術(shù)需要做2- 4個(gè)5-10mm的手術(shù)切口，置人鞘管。連接光學(xué)系統(tǒng)：將腹腔鏡與冷光源、電視攝像、錄像系統(tǒng)連接，并經(jīng)鞘管插人腹腔，通過(guò)光學(xué)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)，腹腔內(nèi)影像反映在電視屏幕上。(5) 進(jìn)行手術(shù)：根據(jù)光學(xué)轉(zhuǎn)換系統(tǒng)反映在 屏幕上的圖像，經(jīng)鞘管插人特殊的手術(shù)器械 (比普通的手術(shù)器械長(zhǎng))進(jìn)行手術(shù)。

一，膽囊切除術(shù)后重新出現(xiàn)消化不良、上腹飽脹或上腹痛伴發(fā)熱、黃痕，稱(chēng)為膽囊切除后綜合征（PCS），其發(fā)生率為25％～40％，其中半數(shù)屬器質(zhì)性病變，病因包括膽管病變和膽管外病變。二，膽管病變：1、膽囊切除和膽管探查后病變、膽總管十二指腸側(cè)一側(cè)吻合術(shù)后病變、肝管空腸端側(cè)吻合術(shù)后病變、非器質(zhì)性：1、代謝性；2、功能性。三，膽管外病變，器質(zhì)性：食管炎；消化性潰瘍瘍：胰腺炎；三，肝臟病變：結(jié)腸或泌尿系疾??；心臟或肺部疾?。桓浇鞴僬尺B、疤痕改變；非器質(zhì)性：精神因素、結(jié)腸易激綜合征。

一，少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物，如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。二，講究烹調(diào)有辦法，烹飪應(yīng)力求清淡，最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法，避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮方法，并盡量少用調(diào)味品。這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變，減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。三，不能吃產(chǎn)氣食品：膽石病及慢性膽囊炎病人，平時(shí)多伴有消化功能減弱，且常因胃腸脹氣而加重病情。因此，豆類(lèi)、紅薯、芋頭、大蒜、韭菜等易于引起脹氣的食品應(yīng)慎用。四，不能吃辛辣油炸食品：辛辣調(diào)味品如辣椒等可增加膽囊收縮素的產(chǎn)生，膽道口括約肌緊張不能松弛，膽汁流出不順利，故應(yīng)禁用。油炸火烤食品，在高溫下產(chǎn)生有毒物質(zhì)，能刺激膽道，引起膽絞痛，也應(yīng)禁用。五，從減少肉類(lèi)食物到慢慢逐漸加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)在后就是適當(dāng)增加餐數(shù)過(guò)渡，在術(shù)后30天內(nèi)應(yīng)避免肉類(lèi)食物，如肥肉、蛋黃等容易造成肚子脹、消化不良等。六，一個(gè)月后可以適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，有利于恢復(fù)，如牛奶、瘦肉、魚(yú)肉等，3個(gè)月后，可以少食多餐，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，有利于恢復(fù)。

一，膽囊切除手術(shù)之后，過(guò)了八小時(shí)，如果沒(méi)有出現(xiàn)任何的惡心嘔吐的癥狀，那么可以喝一點(diǎn)水，若無(wú)不良反應(yīng)，就可以慢慢地開(kāi)始進(jìn)食。剛開(kāi)始的時(shí)候應(yīng)該要給予流質(zhì)食物，比如可以喝一些米湯等，但是不能夠喝全脂牛奶，只要含有脂肪的東西，暫時(shí)盡量不要吃。二，一般得到手術(shù)后3到6天之后，患者就可以正常的活動(dòng)，但不可以過(guò)度勞累，不能夠做重的體力活。如果傷口疼痛的很厲害，醫(yī)生應(yīng)該會(huì)給予止痛藥，如果上述傷口的地方出現(xiàn)任何的，紅腫發(fā)炎，或者是出血的癥狀，應(yīng)該要立即告訴醫(yī)生進(jìn)行處理。三，一般等到出院兩周以后就可以正常上班，但還是要注重休息，不能夠太勞累，還有要注意飲食方面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但是也應(yīng)該要盡量選擇容易消化的食物，避免吃一些脂肪量高的食物，少吃肥肉、油炸食品，還有動(dòng)物內(nèi)臟也盡量少吃。