耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任,主任醫(yī)師,教授,碩士生導(dǎo)師,重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端后備人才。2011-2012年在比利時Ghent大學(xué)進(jìn)行博士后工作;2014年在德國Greifswald大學(xué)醫(yī)院研修。從事耳鼻咽喉頭頸部常見病診治。
鼻息肉是一個炎性增生性的疾病,手術(shù)就是為了把這個,炎性增生性的病變切除,把鼻竇打開引流,盡量恢復(fù)鼻腔的生理功能,但這個疾病本質(zhì)上是個陰性的疾病所以手術(shù)后我們更重要的是要繼續(xù)的規(guī)范的藥物治療,如果手術(shù)后就不管了,這個息肉,肯定很容易復(fù)發(fā)所以手術(shù)是為,為恢復(fù)創(chuàng)造了,一個很好的條件,如果加上術(shù)后規(guī)范的隨訪,內(nèi)鏡換藥,鼻腔噴藥,鼻腔沖洗等,這些,規(guī)范化的治療,那大部分,鼻息肉是恢復(fù)很好的有少部分鼻息肉患者,就容易復(fù)發(fā),這個與患者的體質(zhì)有關(guān)系,對這類人群我們更要,加重隨訪觀察,當(dāng)醫(yī)生還沒有說讓你,不要再到門診來看了,那最好還是要規(guī)范的在門診隨訪。
手術(shù)都有風(fēng)險,現(xiàn)在隨著我們鼻內(nèi)鏡技術(shù)外科技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在我們看得鏡子,越來越清晰了,用的器件越來越好了,手術(shù)當(dāng)中也有很多,輔助的止血的消腫的等,還有我們手術(shù),甚至有些導(dǎo)航,就像開車一樣,走到哪個地方,導(dǎo)航可以顯示,鼻竇到哪個地方,這樣增加安全性,雖說手術(shù)是有風(fēng)險的但是目前在一個好的設(shè)備,好的技術(shù)的支撐下,這種風(fēng)險會越來越少越來越低,但我們常見的風(fēng)險,當(dāng)然就是你如果術(shù)前沒做好準(zhǔn)備,術(shù)中出血太明顯,看不清楚,這種很容易造成,比如造成顱底的損傷,眼眶的損傷,周圍結(jié)構(gòu)的損傷,造成比較嚴(yán)重的風(fēng)險就是視力有影響,引起顱內(nèi)出血呀等,這種的風(fēng)險目前是非常少的非常罕見的只要有個好的設(shè)備,好的條件,然后再加上醫(yī)生好的技術(shù),這種風(fēng)險會越來越低。
手術(shù)前做準(zhǔn)備,首先鼻腔局部的炎癥狀態(tài)要做準(zhǔn)備,也就是鼻息肉,我們術(shù)前要進(jìn)行一個規(guī)范化的用藥,減少局部的炎癥,便手術(shù)當(dāng)中方便暴露,減少出血,達(dá)到一個好的效果,當(dāng)然術(shù)前其它準(zhǔn)備,包括我們要做一個完整的全面的術(shù)前的檢查評估,你最近手術(shù)時機(jī)好不好,手術(shù)這個時機(jī)合不合適,我們都要做一個評估,你的心臟、肺上全身血液這些有沒有問題,可不可以做手術(shù),你手術(shù)的禁忌癥有沒有,這是我們醫(yī)院方面的準(zhǔn)備,另外一方面就是患者方面的準(zhǔn)備,這個準(zhǔn)備患者也要做好要安排好你這段時間,安心的做手術(shù),安心的做準(zhǔn)備,反正就要靜下心來,耐心的等待,還有就是要做心理方面的準(zhǔn)備,你不要怕,醫(yī)生會做好溝通,給你做心理安慰等,你不要很慌很忙,這種質(zhì)量就能達(dá)到一個好的效果。
鼻息肉是一個炎性的增生性的疾病,并不是所有的鼻息肉都需要手術(shù)治療。目前小的息肉、發(fā)現(xiàn)比較早的息肉,這種是可以選擇保守治療的。如果是比較大的息肉或者堵塞鼻腔很明顯,噴藥都噴不進(jìn)去,這種肯定要手術(shù)治療。
鼻息肉不是腫瘤鼻息肉是一種炎性,增生性的疾病,但鼻息肉它是增生性的一種,相當(dāng)于新生物種它是不是腫瘤,最重要的就是要與腫瘤鑒別,鼻息肉一般病史比較長,比如發(fā)病有幾個月幾年,腫瘤往往病史比較短,比如發(fā)病就是一兩個月或者說幾個月,越堵越重,越來越嚴(yán)重,并且還有帶血等,這種就要考慮腫瘤,鼻息肉,特別是單側(cè)的鼻息肉,我們一定要鑒別,術(shù)前我們都要去明確,比如內(nèi)翻性乳頭狀瘤,這個疾病鑒別,有時候內(nèi)翻性乳頭狀瘤,也長的象息肉,但是它不是息肉,這兩種我們就需要,很好的一個鑒別診斷需要取活檢,術(shù)前我們需要做ct,甚至是一個磁共振的檢查,來判斷鼻息肉不是腫瘤,但很重要的一點(diǎn),我們要與腫瘤鑒別。