心臟起搏器的植入在最近幾年發(fā)展得非?？?，比較傳統(tǒng)的植入過(guò)程就是在皮下，大概鎖骨下的部位切開(kāi)5~7公分的小口，再植入根據(jù)疾病的需求選擇的起搏器。 起搏器植入術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)是心臟科唯一需要?jiǎng)拥兜氖中g(shù)，因?yàn)樾呐K科其他手術(shù)基本上都不用動(dòng)刀，而起搏器治療首先需要在皮下制造囊袋，通常會(huì)選擇微創(chuàng)刀片制造5~7公分左右的切口，然后在深、淺筋膜間制造囊袋，把起搏器放在囊袋中，接著連接事先通過(guò)靜脈植入心臟的電極，最后測(cè)試心臟起搏是否完好、閾值或起搏電壓是否在治療范圍內(nèi)，并進(jìn)行傷口縫合，這樣就完成了整個(gè)手術(shù)。

心臟起搏器的費(fèi)用主要是根據(jù)病人的情況，比方說(shuō)有比較房顫的病人，他只需要裝單腔起搏器，比較便宜，一般1萬(wàn)多塊錢(qián)的起搏器就可以了。雙腔起搏器，在4萬(wàn)塊錢(qián)到7萬(wàn)塊錢(qián)左右，這個(gè)是根據(jù)起搏器的性能不一樣，價(jià)格不一樣。大電池的起搏器，可能價(jià)格會(huì)更貴，要七八萬(wàn)塊錢(qián)。CRT是帶三腔起搏器，一般都要在十五六萬(wàn)塊錢(qián)以上。費(fèi)用是根據(jù)病人的情況決定的，病不一樣，所裝的起搏器的價(jià)格相差也會(huì)非常大。以前裝的起搏器，最貴的時(shí)候達(dá)到25萬(wàn)到30萬(wàn)，那個(gè)時(shí)候價(jià)格是非常昂貴的，現(xiàn)在起搏器價(jià)格都有所下降，也比較親民了。

起搏器術(shù)后的護(hù)理包括醫(yī)內(nèi)護(hù)理以及回家后的護(hù)理。 醫(yī)內(nèi)的護(hù)理由護(hù)士完成，包括平躺、去枕平臥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、傷口定時(shí)換藥以及適時(shí)拆線等，醫(yī)生還會(huì)隨時(shí)關(guān)注傷口愈合及病情變化，因此院內(nèi)患者不必過(guò)于擔(dān)心?；丶液蟮淖o(hù)理需要注意以下幾點(diǎn)： 一、不要靠近高強(qiáng)磁場(chǎng)的區(qū)域，如高壓電及核磁機(jī)器，因?yàn)閺?qiáng)磁場(chǎng)可能會(huì)對(duì)起搏器的頻率設(shè)置產(chǎn)生影響； 二、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，盡量不用植入起搏器一側(cè)的胳膊做劇烈運(yùn)動(dòng)，如打網(wǎng)球、羽毛球等，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)可能會(huì)對(duì)電極的脫位產(chǎn)生影響。

起搏器植入后的不適癥狀如下： 一、術(shù)后對(duì)病人的配合有一定要求，剛植完起搏器后病人需要臥床平躺3天，所以病人可能會(huì)比較難受，特別是腰椎不好的病人，在床上解決大小便比較痛苦。但如果病人采用了主動(dòng)電極，可以直接固定在心室肌、心房肌上，就可以大大縮短平躺時(shí)間，減輕患者臥床的不適癥狀； 二、部分病人術(shù)后會(huì)有異物感，總感覺(jué)心臟有東西或者覺(jué)得植入電極片處不適，但這跟病人的體質(zhì)有關(guān)，比如比較瘦的病人皮下脂肪薄，肌肉活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生摩擦，引起不適。 雖然起搏器植入后可能會(huì)帶來(lái)不適，但多數(shù)病人都可以耐受，不會(huì)出現(xiàn)明顯的異常情況。

心臟起搏器植入的風(fēng)險(xiǎn)非常低。 臨床上起搏器的植入都是交給住院醫(yī)生進(jìn)行，最高也只是主治醫(yī)生，所以起搏器植入術(shù)在手術(shù)分級(jí)中分級(jí)比較低。但比較復(fù)雜的起搏器，如帶除顫的起搏器、三腔起搏器等除外，這些需要比較高級(jí)的植入技巧。 對(duì)于特別復(fù)雜的病人，如永存的左上腔靜脈這類(lèi)血管畸形的病人，植入起搏器時(shí)難度較大，需要經(jīng)驗(yàn)非常豐富的臨床醫(yī)生，甚至在高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生的指導(dǎo)下才能完成，且風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。 總體來(lái)看，起搏器植入手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)不是特別高，如果病人近期有其他的合并疾病，如外傷、局部血管損傷、糖尿病、嚴(yán)重感染等，可能會(huì)導(dǎo)致植入過(guò)程中發(fā)生囊袋感染，導(dǎo)致電極無(wú)法放入。但大多數(shù)情況下起搏器都可以順利植入，且這類(lèi)手術(shù)的禁忌證非常少。