腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師,北京大學口腔醫(yī)學院口腔醫(yī)學博士,美國賓夕法尼亞大學牙學院高級訪問學者。
對頑固性腹水進行介入治療常用的治療方法就是靜脈肝流門腔分流術,也就是QIPUS手術,治療原理是通過介入的方法在肝內(nèi)建立一個人工的通道,將門靜脈的血液通過這個通道引流到肝靜脈里面去,從而降低門靜脈的壓力,實現(xiàn)腹水消退的一種微創(chuàng)的介入治療方法。
頑固性腹水首先要區(qū)分導致頑固性腹水的原因,如果是由于下腔靜脈柱塞所導致的頑固性腹水,這時候是要開通下腔靜脈閉塞的,如果是由于肝硬化肝功能損傷所導致的頑固性腹水,那么需要保肝補充白蛋白控制腹腔感染這樣一些治療,如果經(jīng)濟條件允許的患者可以考慮進行肝移植,但是在臨床上往往能夠接受肝移植的有經(jīng)濟能力負擔,肝移植花費的患者并不是很多。
頑固性腹水指的是足量使用利尿劑的情況下三個月或者三個月以上,仍然不能使腹水有效的消退這樣的情況是指頑固性腹水,而利尿藥是治療腹水常用的藥物,治療原理是通過促進機體排出尿液將體內(nèi)多余的水份排出去,而達到腹水消退的目的,口服利尿藥主要分為排鉀利尿藥和留鉀利尿藥兩種,醫(yī)生會根據(jù)患者的情況為患者合理的進行選擇。
頑固性腹水到了后期往往是肝功能衰竭比較厲害,同時還有可能出現(xiàn)肝腎綜合征,另外頑固性腹水由于腹水它富含蛋白質是一個很好的細菌培養(yǎng)劑,如果患者出現(xiàn)腹瀉,也可能導致腸道菌群異位,出現(xiàn)感染性的腹膜炎,這個是患者也會有白細胞增高,腹壁普遍出現(xiàn)壓痛反跳痛這樣一些癥狀。
頑固性腹水是指足量應用利尿劑的情況下三個月或者三個月以上仍然不能有效地控制消退的腹水,那么對于頑固性腹水而言患者相對就比較痛苦,往往是腹部脹痛非常厲害,腹部皮膚繃緊甚至對于出現(xiàn)頑固性腹水的患者而言,一般就比較痛苦,這個時候患者往往腹部脹痛非常厲害,腹部彭隆腹圍增加,有些患者的腹圍可以的達到九十或者是一百厘米,甚至由于腹部壓力增高以后出現(xiàn)臍疝。