不是每個椎間盤突出都需要做手術(shù)，百分之八九十通過保守都可以緩解，真正需要手術(shù)的也就是10~20%。第一、是急性椎間盤突出出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)的癥狀，出現(xiàn)直腸、膀胱、括約肌功能障礙。第二、急性椎間盤突出病人疼痛難忍，已有神經(jīng)根功能障礙，下肢的麻木和運動障礙，影像學(xué)突出物比較大或者椎管狹窄的相對適應(yīng)癥是典型的椎間盤突出癥。經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療4到6月以后無好轉(zhuǎn)或者雖有減輕但經(jīng)常復(fù)發(fā)，且疼痛影響其工作生活者，腰椎間盤突出癥長期慢性疼痛，即間歇性跛行或者反復(fù)發(fā)作影響工作，或伴原發(fā)或繼發(fā)性椎管狹窄者。椎間孔或極外側(cè)，椎間盤突出者?；颊咧心瓴∈份^長，影響工作或生活者。

第一、椎間盤突出癥術(shù)后，它會有再次突出和復(fù)發(fā)。加強了腰背肌的鍛煉，腰背肌的保護和有些彎腰，抬重物這些動作是否注意到了。再個腰椎間盤突出也可能引起下肢靜脈血栓的形成，往往腰疼，腿疼活動相對減少，靜脈血流緩慢，高齡這些因素都會引發(fā)下肢靜脈血栓的形成；再個椎間盤突出是手術(shù)刺激以后，它會引起椎間盤突出，這一般是化學(xué)因素，刺激物理引起的。第四、手術(shù)后和術(shù)中它可能會引起馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根的損傷，引起大小便的功能改變和雙下肢感覺和運動的改變；再一條可能因為手術(shù)，術(shù)中止血的問題可能引起椎管內(nèi)血腫的形成。所以術(shù)后數(shù)日或者一周內(nèi)要注意預(yù)防這些現(xiàn)象的發(fā)生。

第一、最常見的癥狀是腰背疼痛、第二、主要癥狀是下肢的放射疼、第三、主要癥狀是麻木及感覺的異常，椎間盤突出后可牽扯性壓迫，使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導(dǎo)致缺血缺氧。故受累神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)了疼痛、麻木、甚至感覺喪失 再個是肌肉萎縮。第四、腰椎間盤突出后突出部位，壓迫神經(jīng)根的時間長者可造成神經(jīng)根缺血缺氧改變，而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓再一個間歇性跛行，由于椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應(yīng)和缺血。當(dāng)行走時 椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經(jīng)根的壓迫而出現(xiàn)間歇性坡行。疼痛再一個就是脊柱姿勢的改變，腰椎間盤突出后有90%以上的患者，有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸，多數(shù)凸向患側(cè) 少數(shù)凸向健側(cè)，主要視突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。

一般腰椎間盤突出通過理學(xué)檢查，有經(jīng)驗的醫(yī)生大部分能知道百分之八九十，一般椎間盤突出腰疼和下肢放射疼，腰4、5椎間盤突出和腰5骶1椎間盤突出占了椎間盤突出95%以上。腰4、5一般小腿外側(cè)疼和足背疼和足背的，腰5骶1椎間盤突出，一般都是足底疼，小腿外側(cè)疼，足背外側(cè)和小腿疼。一般足底的感覺減退，現(xiàn)在通過現(xiàn)有的檢查CT、磁共振和椎管內(nèi)造影，通過理學(xué)檢查的基礎(chǔ)上。通過CT和磁共振它會進一步地確診和椎間盤突出的位置，椎間盤的大小椎管內(nèi)造影現(xiàn)在是個侵入性檢查，因為磁共振的發(fā)展很少去應(yīng)用了。

一般為了配合好醫(yī)生做好事前準(zhǔn)備，不僅有利于手術(shù)的順利進行；同時能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，讓自己更快地恢復(fù)正常的生活。第一、要麻醉得要簽字，手術(shù)術(shù)前要簽字；這些會告訴你麻醉和術(shù)中可能出現(xiàn)的意外和風(fēng)險，你這時候要認(rèn)真閱讀給病人和醫(yī)生詳細地溝通，消除緊張的恐懼情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，訓(xùn)練床上大小便，防止術(shù)后尿潴留的發(fā)生。術(shù)前一天一般保持通便。晚上10點以后要禁食水需要提醒的是腰椎間盤突出手術(shù)是一個外科的常見手術(shù)。