麻醉醫(yī)學科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院副主任醫(yī)師。
答案是否定的。手術后的陣痛會促使患者整個手術的快速康復,能夠保障患者的生存質量和安全。因為很多手術之后,患者會減少活動,比如四肢的手術以及腹部手術,術后的患者會因為疼痛,而不敢盡早的進行活動,因為患者臥床產(chǎn)生相應的并發(fā)癥。包括全麻一些大手術也是一樣,因為疼痛會對呼吸功能有干擾和影響,機體的正常的養(yǎng)休和養(yǎng)供不能得到保障。綜合這幾方面的因素,只有陣痛之后才會提前讓患者在有保證的情況下進入康復期,也可以保障患者正常的呼吸和循環(huán)功能,這樣才能夠保障手術患者的安全和質量。所以手術之后的陣痛不會對患者的健康產(chǎn)生負面影響,而正面的影響是肯定有的。
麻醉性的鎮(zhèn)痛藥很多都是阿片類藥,而阿片類藥的前身也確實是從鴉片的提純提亮,通過多次的工藝的改進和提純之后,進行生產(chǎn)出來的止痛藥?,F(xiàn)階段使用的阿片類藥,比如芬太尼、淑芬太尼、瑞芬太尼等等,這些藥物是完全有保障的,它的成癮性非常低。杜冷丁這一類的阿片類藥,反復多次注射之后可能會有成癮性的發(fā)生,而現(xiàn)階段使用的阿片類藥幾乎不可能產(chǎn)生成癮性。
應該從實施椎管內麻醉可能有哪些并發(fā)癥意外來考慮這個因素。通常實施椎管內麻醉之后,可能會有神經(jīng)損傷的一些并發(fā)癥,比如下肢麻木、四肢功能缺損,當然也有麻醉藥物代謝酶完全消退之前的尿潴留,記憶力下降這些情況,還有很危險的一種情況,就是椎管內的血腫形成對下肢神經(jīng)的壓迫導致的積灘,全積水麻醉的發(fā)生這種情況。如果全積水麻醉發(fā)生,在術中就會發(fā)現(xiàn),術后就三方面,會考慮幾個相關的針對性的工作,第一,病人的下床時間在記憶力沒有完全恢復之前,不能夠輕易下床,同樣的道理,如果麻醉藥物沒有消廢之前,排尿排便等這些功能有針對性的護理。核心的在于術后的嚴密觀察,如果發(fā)生其它更危重的并發(fā)癥的發(fā)生,會提前發(fā)生之后有針對性的進行處理,從而保證椎管內術后患者的相關生命體征的質量安全保障。
如果單純的局麻小手術,不是完全手術之后不能進食東西。關于能不能進食東西還是看對消化系統(tǒng)的功能有沒有干擾和影響。這個要從兩個方面來看,如果實施了椎管內麻醉,特別是對胃腸道系統(tǒng)有干擾的,比如腹部手術的最好的麻醉,肯定要等胃腸道功能恢復之后才能夠實施進食的醫(yī)療計劃,這種情況之下,傳統(tǒng)的理念評估就是看肛門是否排氣。其二,如果全身麻醉自身的應急和保護功能還沒有恢復的情況之下也不能進食,因為這種情況之下,如果進食之后,發(fā)生了反流誤吸,很容易引起肺部的感染以及氣道堵塞甚至危及生命。同樣的道理,椎管內麻醉,特別是腹部手術的麻醉,如果腸道功能沒有恢復,進食之后會對整個消化系統(tǒng)產(chǎn)生嚴重的紊亂和功能的干擾,不利于整個手術的恢復和質量的安全保障。