重癥醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
金哲,主治醫(yī)師,北京大學(xué)第一醫(yī)院,呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科。
吸煙是最主要的慢阻肺發(fā)生發(fā)展的危險因素,在男性當(dāng)中慢阻肺的發(fā)病率高,可能與這個吸煙的比例水平比較高是有關(guān)的。 近年來,女性吸煙人群也在逐漸增多,同時女性可能在家庭當(dāng)中,會承擔(dān)更多的廚房做飯的工作,做飯過程的產(chǎn)生的煤煙,也會起到產(chǎn)生一些影響,所以對于女性患者,類似于廚房的空氣污染,是最主要的發(fā)病因素。
長期抽煙會導(dǎo)致慢阻肺,理由如下: 吸煙是患慢阻肺的最主要的高危因素,煙草當(dāng)中的煙霧以及顆粒,會對我們的氣道上皮產(chǎn)生刺激,使得氣道上皮出現(xiàn)化生、腺體的分泌增多,杯狀細(xì)胞增多,時間長了以后,就會導(dǎo)致黏液分泌增加,痰液排除不暢,同時會導(dǎo)致氣道上皮纖毛變短、功能的障礙,進而導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生。 因此,為了避免慢阻肺的發(fā)生,應(yīng)該戒煙。
長期吸入粉塵會導(dǎo)致慢阻肺,理由如下: 在慢阻肺的主要致病的危險因素當(dāng)中,吸煙是第一位的,其次還有室內(nèi)室外的空氣污染,同時有一些特殊的職業(yè),會長期接觸粉塵,刺激我們的氣道,使得氣道的上皮出現(xiàn)鱗狀化生、腺體分泌增多,時間長了之后,也會使這個氣道出現(xiàn)慢性的炎癥性的反應(yīng), 最終發(fā)展成為慢阻肺。 所以,在工作時,一定要注意防塵。
顆粒直徑小于2.5微米的有毒有害顆粒,它是可以進入到下呼吸道,甚至沉積到肺泡,對我們的呼吸道、肺泡管、肺泡囊都會有一定刺激。 如果長期在空氣污染的環(huán)境,就會出現(xiàn)氣道的慢性炎癥,就會導(dǎo)致上皮細(xì)胞的鱗化腺體的增生,腺體分泌物的增多,進而進展到慢阻肺的情況。 因此,對于長時間生活在污染環(huán)境中的人,一定要定期復(fù)查肺功能,明確是否有慢阻肺的發(fā)生。
從目前的這個流行病學(xué)的調(diào)查上顯示,在我國北方地區(qū)、高原地區(qū),尤其是相對寒冷的這些地區(qū),慢阻肺的發(fā)病幾率可能要比南方略高。推測可能原因:在北方地區(qū),可能到了冬季,會有一些類似于秸稈的燃燒,導(dǎo)致有毒有害的粉塵顆粒對氣道產(chǎn)生刺激。同時感染也是慢阻肺發(fā)生的一個非常重要的危險因素。