神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師
1995年畢業(yè)于第三軍醫(yī)大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,2005年獲得神經(jīng)外科學(xué)博士學(xué)位。2006年到法國(guó)格勒諾布爾第一大學(xué)進(jìn)行博士后研究工作。2011年到加拿大蒙特利爾神經(jīng)科學(xué)研究所訪問(wèn)學(xué)習(xí)3個(gè)月。
總體來(lái)說(shuō),肯定是做得越早越好,在一到三歲之前,盡量控制,能夠避免它對(duì)智力和認(rèn)知的一個(gè)損害。 但是,現(xiàn)在基本上在三甲醫(yī)院,年齡已經(jīng)不是難治性癲癇手術(shù)的一個(gè)禁忌。 所以,一旦發(fā)現(xiàn)有小兒癲癇,應(yīng)該盡早治療,從而避免癲癇對(duì)患兒大腦的損害。 另外,隨著醫(yī)療水平的提高,約80%的患兒通過(guò)治療,可以讓病情得到控制,其中50%的患兒治療停藥后可終身不發(fā)作。
兒童難治性癲癇,應(yīng)盡早接受外科評(píng)估和治療的原因如下: 最重要的原因就是,難治性癲癇它頻繁的發(fā)作,會(huì)影響兒童的智力發(fā)育,最后會(huì)造成生活不能自理,小孩不能上學(xué),大了又不能夠生活自理。 所以,外科手術(shù)的目的,就是盡快的控制住癲癇發(fā)作,不要讓病人都變傻了,最后造成腦功能的嚴(yán)重?fù)p害。 因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候,手術(shù)已經(jīng)不能夠解決患者的問(wèn)題了。所以對(duì)兒童癲癇來(lái)說(shuō),最重要的就是要在一個(gè)適當(dāng)?shù)臅r(shí)間,盡早地進(jìn)行外科手術(shù)。
癲癇的治療存在的誤區(qū)如下: 第一個(gè)就是我們最常用的是聽(tīng)廣告,聽(tīng)街頭上的小廣告或者電視上所謂的這些廣告。 第二個(gè)誤區(qū),就是病人希望在我們這得到一個(gè)完全根治的目的,一旦治療不好,給他吃了一種藥,他吃了效果并不好,他就換醫(yī)生或者就走了。 須知道,隨著醫(yī)療水平的提高,約80%的患兒通過(guò)治療,可以讓病情得到控制,其中50%的患兒治療停藥后可終身不發(fā)作。
癲癇期初是局限性的放電,放電過(guò)程它會(huì)向周?chē)鷶U(kuò)散,最后會(huì)導(dǎo)致全腦的一個(gè)放電,也就說(shuō)它會(huì)干擾整個(gè)大腦的一個(gè)腦電,就會(huì)對(duì)全腦細(xì)胞造成一個(gè)干擾,同時(shí)每發(fā)作一次癲癇,細(xì)胞就死亡一部分,每死亡一部分以后,自然會(huì)對(duì)學(xué)習(xí),智力,認(rèn)知造成損傷。 所以,在低齡兒童出生以后,年齡越小,癲癇發(fā)作對(duì)智力的損害就越大,不論通過(guò)何種方式來(lái)控制癲癇的發(fā)作,最終的目的都是希望能夠避免對(duì)兒童智力的損傷。
現(xiàn)在癲癇手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥已經(jīng)比較少了,出現(xiàn)這樣的一個(gè)幾率已經(jīng)降到一個(gè)或者兩個(gè)非常低的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn),那么這個(gè)時(shí)候我們平衡手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和它的收益,所以我們就認(rèn)為它的收獲比它的弊端更高一些,這是我們推薦讓病人進(jìn)行手術(shù)這一個(gè)原因,如果它的收獲比他的弊端遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于它帶來(lái)的后遺癥和并發(fā)癥的時(shí)候,我們就建議你進(jìn)行手術(shù),再說(shuō)我們手術(shù)的一個(gè)必要性和迫切性的一個(gè)問(wèn)題。