放射科 | 副主任醫(yī)師
杜文靜, 女,副主任醫(yī)師。
對(duì)于早期的非小細(xì)胞肺癌如果是一期二期是不需要進(jìn)行輔助放療的,對(duì)于比較晚期的,比方三期或者是多站淋巴結(jié)累及的患者,術(shù)后進(jìn)行輔助放療是會(huì)有獲益的,有可能提高患者的生存,但是鑒于放療的毒副反應(yīng),尤其是放射性肺炎本身肺癌術(shù)后的患者,一般都是切了一葉或者是兩葉肺,肺體積已經(jīng)不大,再加上如果有的瘤床比較大做放療,比其他的病人放射性肺炎的發(fā)生率要高很多。
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的治療應(yīng)該在全身治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)腦轉(zhuǎn)移的治療,包括手術(shù)、全腦放療、立體定向放療、化療、分子靶向治療在內(nèi)的多學(xué)科綜合治療,目的就是治療轉(zhuǎn)移病灶,改善患者的癥狀,提高生活質(zhì)量,最大程度的延長(zhǎng)患者生存時(shí)間,對(duì)于沒(méi)有癥狀的腦轉(zhuǎn)移患者可以先進(jìn)行全身的治療。
第一、放療期間患者要充分休息和飲食,并且要適當(dāng)?shù)腻憻挘康木褪侨换颊吣軌蚱椒€(wěn)的完成治療,這是一般意義上去做的準(zhǔn)備;第二、一定要聽(tīng)從醫(yī)囑,要聽(tīng)從主管醫(yī)生的建議,因?yàn)橐恍┎∪丝赡苡行呐K病、糖尿病,這方面的藥也得照常吃;第三、在治療過(guò)程中每周至少要見(jiàn)主管大夫2到3次,因?yàn)獒t(yī)生會(huì)通過(guò)一些蛛絲馬跡就能夠提前預(yù)測(cè)到治療的毒副作用會(huì)不會(huì)發(fā)生,然后給予及時(shí)的處理。
放射性肺損傷主要表現(xiàn)在咳嗽、發(fā)熱、胸悶氣急,大多數(shù)百分之八九十都是1 2級(jí),癥狀輕者也是不需要處理或者是給予簡(jiǎn)單的抗生素、激素對(duì)癥處理,但是極少部分也可以出現(xiàn)危及生命的放射性肺炎,放射性皮膚損傷主要發(fā)生在頸段食管癌,一般表現(xiàn)為色素的沉著紅斑,有干濕性的脫皮以及潰瘍,這個(gè)也是給予對(duì)癥處理就可以。
肺癌放療的毒副反應(yīng)最主要的最害怕就是放射性肺炎,大多數(shù)發(fā)生在放療20次以上,就是主要原因就是因?yàn)檎丈湟皟?nèi)的正常肺組織受到損傷而引起炎癥反應(yīng),倒是大多數(shù)都是沒(méi)有癥狀,這些炎癥可以自行消退,而就是有比方是四級(jí)以上的一些放射性肺炎發(fā)展可以發(fā)生廣泛的肺纖維化,可出現(xiàn)咳嗽、胸痛、氣短、發(fā)熱,甚至是呼吸衰竭,發(fā)生的原因跟病人自身的體質(zhì)還有肺部照射野的大小、劑量的高低以及照射次數(shù)都相關(guān)。