麻醉醫(yī)學科 | 主任醫(yī)師
徐州礦務集團總醫(yī)院 去掛號孔明健,女,主任醫(yī)師。
擅長各類常規(guī)手術、體外循環(huán)手術、器管移植手術的麻醉以及危重病人的搶救。
去掛號 有號主要擅長婦產科臨床麻醉,產科危急重癥產婦的急救與麻醉,產科分娩鎮(zhèn)痛;在硬脊膜穿破后痛疼的預防及治療方面有獨特的見解。
去掛號 有號擅長舒適醫(yī)療及各種手術的麻醉,比如無痛的各種檢查及手術,無痛胃腸鏡、無痛人流、無痛宮腔鏡、無痛膀胱鏡等等。以及各種微創(chuàng)和鏡下手術的麻醉,還以各種日間手術的麻醉。
去掛號 有號對肩周炎、頸椎病、腰腿痛、三叉神經痛、帶狀皰疹后遺神經痛及非痛性疾病如手汗癥、雷諾氏癥、代償性多汗、交感神經功能紊導致的肢冷癥等疾病有豐富經驗。
去掛號 有號不管是哪種麻醉方式都是存在一定的風險的,對于局部麻醉來說,其主要可能出現的風險有以下幾種: (1)局麻藥中毒,麻醉醫(yī)生在給完局麻藥之后,一定要注意觀察患者的一些反應 (2)局麻藥過敏 (3)全脊麻 (4)氣胸 (5)血腫 (6)神經損傷
全身麻醉中患者麻醉后意識消失,感知不到疼痛、恐懼和不適。局部麻醉通常阻滯不完善,可能出現術野阻滯不全疼痛;手術牽拉腹膜、內臟時牽涉痛、惡心、嘔吐等不適;特殊體位手術時的難受;非麻醉區(qū)域導管留置的不適(導尿管)及手術過程中精神緊張和恐懼。
“無痛”小腸鏡檢查是在全身麻醉下實施的內鏡檢查,患者全程無記憶、無痛苦,患者舒適,但需要更多的搶救設備準備,麻醉醫(yī)生的參與和較高的麻醉費用。而且不是所有的患者均適合采用麻醉。高齡患者、有嚴重心、肺、腦血管疾病患者、哮喘患者、嚴重肥胖、飽胃和消化道梗阻等病人均不適合采用全身麻醉。
現代臨床常用的全身麻醉藥物均為中短效藥物,作用時間短,復蘇迅速,隨著用藥劑量的增大可抑制心肌收縮力,和減慢心率。麻醉手術中麻醉醫(yī)生為維持麻醉深度,需要給予一定劑量的麻醉藥物,同時根據患者的循環(huán)情況,輔助一定的血管活性藥物,維持患者循環(huán)穩(wěn)定。手術麻醉結束后,全身麻醉藥物迅速在體內代謝,一般停藥后2~4h,麻醉藥物的生物效應消除,對心臟不產生作用。手術創(chuàng)傷和基礎疾病對心臟和循環(huán)影響將在一定時間內繼續(xù)存在。
①患者不可逆性深度昏迷,對外界任何刺激均毫無反應,如對言語、 聲音或疼痛刺激無任何反應,也不會自行發(fā)音,一切意識均消失,無任何自發(fā)性肢體活動。但是,由于脊髓可能尚未完全死亡,某些反射性活動可能存在,如強烈刺激足底,患者可能保留膝 部屈曲動作等,②患者無自主 呼吸功能,必須依賴呼吸機持續(xù)不斷的通氣,停止人工呼吸或機械通氣支持其心搏很快停止; ③判斷自主呼吸是否停止是診斷腦死亡頗為重要的指標,因為凡是有自發(fā)的,即使是微弱、極表淺的自主呼吸存在,就不能診斷為腦死亡。還有學者認為在15分鐘內患者無自主呼吸就可診斷為呼吸停止;④腦干反射(包括咳嗽反射、吞咽反射、前庭反射、對光反射、角膜反射等)完 全消失;⑤瞳孔散大且固定;⑥腦電圖提示腦電波活動完全消失,且成一直線;⑦經顱多普勒超 聲提示無腦血流灌注現象;⑧體感誘發(fā)電位提示腦干功能喪失。