神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
董洪亮,男,神經(jīng)內(nèi)科,主任醫(yī)師,就職于吉林省腦科醫(yī)院。
一要尋找病因,根據(jù)病因進(jìn)行有效的二級(jí)預(yù)防。二是戒煙限酒,低脂低鹽飲食。三是糖尿病的病史患者應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖。四 應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。腦梗死形成的原因有很多,很容易復(fù)發(fā),二級(jí)預(yù)防很重要,以口服阿司匹林、他汀類(lèi)藥物為主,同時(shí)要控制基礎(chǔ)病變?nèi)纾焊哐獕?、糖尿病。建議半年體檢一次,有不適要及時(shí)就醫(yī)。
腦梗死一般不應(yīng)用手術(shù)治療,大面積腦梗死急性期可以考慮取栓治療,可以采取去骨瓣減壓,降低致死率。大面積腦梗死通常有頸內(nèi)動(dòng)脈主干、大腦中動(dòng)脈主干閉塞,表現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)完全癱瘓、深感覺(jué)障礙及向?qū)?cè)凝視麻痹。大面積腦梗死病人預(yù)后差,致殘率致死率高,發(fā)病6小時(shí)內(nèi),可行靜脈溶栓治療,調(diào)節(jié)取栓治療有效的降低了致殘率和致死率,一旦發(fā)生嘴歪、構(gòu)音不清、言語(yǔ)不清、偏身肢體的麻木、無(wú)力,應(yīng)該及早地到醫(yī)院就診。
目前腦梗死病因分類(lèi)主要按TOAST分型:第一、大動(dòng)脈粥樣硬化型。第二、心源性栓塞。第三、小動(dòng)脈閉塞型可無(wú)明顯的臨床表現(xiàn),或表現(xiàn)為各種腔隙綜合征,頭CT和核磁正常,梗死灶小于1.5厘米。第四、其他病因型,如凝血障礙、血液成分改變、血管炎、血管畸形、結(jié)締組織病、夾層動(dòng)脈瘤。第五、包括兩種或多種病因,輔助檢查陰性未找到病因和輔助檢查不充分等情況。
第一個(gè)、是動(dòng)脈硬化癥,動(dòng)脈血管內(nèi)若出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊往往容易導(dǎo)致形成血栓。引起身體出現(xiàn)腦梗死。第二、動(dòng)脈炎,腦動(dòng)脈炎的癥狀性改變是由于血管壁發(fā)生改變?cè)斐傻模渲泄芮华M窄也會(huì)導(dǎo)致形成血栓,增加患上腦梗死炎癥疾病的概率。第三、高血壓。第四、是血液病,紅細(xì)胞增多癥等血液病易發(fā)生血栓。