肺癌和肺結(jié)核的鑒別如下： 臨床我們是要去進(jìn)行多方面的綜合的檢查來進(jìn)行鑒別，通常會去詢問肺癌的患者的病史，肺結(jié)核病人往往有肺結(jié)核患者接觸史，或者說是有衛(wèi)生條件不佳的集體聚居史，這種病人以青年比較多見。 而肺癌患者往往有大量的吸煙史，發(fā)病年齡也是偏大一點(diǎn)，當(dāng)然年齡不能作為肺癌和肺結(jié)核鑒別的一個非常重要的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)楝F(xiàn)在也有年齡很小的肺癌患者，也有年齡很大的結(jié)核患者，這些病史只是給我們提供一些輔助的參考。 第二個方面，肺結(jié)核患者往往有肺結(jié)核特有的臨床癥狀，比如結(jié)核中毒癥狀患者往往會有午后潮熱，夜間盜汗、失眠和體重減輕。而肺癌患者潮熱盜汗癥狀就比較少，可能有部分患者會出現(xiàn)消瘦。 第三，肺部的影像學(xué)檢查也會有一定的差別。

肺癌胸痛，不同的患者，他表現(xiàn)出來的情況是不一樣的。 如果比較常見的，可能表現(xiàn)為就是胸部一個不規(guī)則的隱痛或者鈍痛，大多數(shù)情況下，周圍型肺癌他侵犯到我們的胸壁壁層胸膜或者直接侵犯胸壁，就是可以引起很尖銳的斷續(xù)的胸膜疼痛、胸壁的疼痛，有時候我們甚至都能夠摸到患者腫瘤侵犯到胸壁的軟組織的腫塊，讓患者這種疼痛就會持續(xù)的比較久。 如果這個侵犯持續(xù)發(fā)展那就可能演變?yōu)楹愣ǖ你@心的疼痛，對于一些胸痛患者很難準(zhǔn)確具體的位置，而且程度比較輕，對于難于定位的輕度的胸部不適，有時候與中央型肺癌侵犯肺隔，或者累積血管支氣管周圍神經(jīng)有關(guān)系。

肺癌轉(zhuǎn)移常見為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺外其他器官的轉(zhuǎn)移，所以確診肺癌后，臨床醫(yī)生要對肺癌進(jìn)行全身的檢查，以了解患者是否發(fā)生上述的轉(zhuǎn)移。 一般來說肺部增強(qiáng)CT檢查，能很好判斷是否存在肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，肺門或者縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移、心包轉(zhuǎn)移。 而腹部彩超能有助于發(fā)現(xiàn)一些腹部臟器的轉(zhuǎn)移，比如肝轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移等。而投入的薄層的磁共振平掃加增強(qiáng)檢查有助于發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶那么全身的核素掃描可以發(fā)現(xiàn)肺癌的骨轉(zhuǎn)移。 當(dāng)然有的情況下，可以進(jìn)行一個全身的CT檢查，可以進(jìn)行一個綜合的評估來精準(zhǔn)的判斷肺的轉(zhuǎn)移情況。

主要隨訪內(nèi)容包括患者的身體狀況，比如說體力狀況，就我們平常說的PS評分，通過這個評分，我們可以了解到患者通過我們的治療是否對生活質(zhì)量有影響，生活質(zhì)量得到了改善。 患者肺癌標(biāo)志物的變化，也是我們需要回訪的內(nèi)容。有時候通過肺癌標(biāo)志物的升高或者降低，可以去初步推測患者治療的效果。 另外，肺部CT評估肺癌病灶變化的情況也非常重要，我們常常通過隨訪肺部病灶的直徑最常見的大小跟治療前的最常見的大小進(jìn)行一個比較然后，將這個療效分為CR就是完全緩解，PR部分緩解，SD病情穩(wěn)定，PD病情進(jìn)展。 根據(jù)這四種情況，還是需要去調(diào)整或者說維持原有的治療方案，要對有轉(zhuǎn)移病灶的那相應(yīng)轉(zhuǎn)移病灶部位的檢查也是需要重點(diǎn)評估的方面。

肺癌的TNM分期，是我們?nèi)嫒ピu價肺的原發(fā)病灶轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶一個評價系統(tǒng)，也是我們對肺癌進(jìn)行一個早中晚分期的主要的依據(jù)。 在TNM分期中T指的是原發(fā)病灶的情況，N指的是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，M指的是肺癌轉(zhuǎn)移的情況遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況。讓TNM各自又有自己不同的分級標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)根據(jù)患者具體情況分別對TNM分期進(jìn)行準(zhǔn)確分期后再綜合形成一個TNM分期，就可以對肺癌進(jìn)行準(zhǔn)確分期