神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
青年神經(jīng)外科專家，留日醫(yī)學博士，碩士研究生導師，濰坊醫(yī)學院副教授。于1997年4月留學日本國立高知大學，在日本著名神經(jīng)外科專家森惟明(Mori )教授的指導下,專攻腦血管病的臨床基礎研究，于2002年3月獲得醫(yī)學博士學位，在全日本規(guī)模最大的腦血管病治療中心——大阪國立循環(huán)器病治療中心神經(jīng)外科學習進修。留學期間拜著名腦血管專家永田泉（Nagata）為師，共同參與煙霧病血管搭橋術(shù)、頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)、動脈瘤夾閉術(shù)等手術(shù)近300 余例，參與動脈瘤破裂彈簧圈栓塞術(shù)、血管狹窄支架置入術(shù)等腦血管病的介入達200余例。
2006年4月，任清華大學玉泉醫(yī)院腦血管病中心負責人并率先在國內(nèi)開展缺血性腦血管病的血流再建手術(shù)、偏頭痛微血管減壓手術(shù)以及神經(jīng)介入手術(shù)；2012年，調(diào)任中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院創(chuàng)傷腦血管神經(jīng)外科（神經(jīng)外三科）主任，目前已獨立完成腦血管病的手術(shù)治療、腦血管神經(jīng)介入治療、頑固性偏頭痛微血管減壓治療等各種手術(shù)近2000多例。
首先要確診是不是煙霧病。有的患者出現(xiàn)腦缺血癥狀，特別是短暫性腦缺血發(fā)作以后，到醫(yī)院只做CT或者核磁不能發(fā)現(xiàn)問題，因為通過核磁 CT可以發(fā)現(xiàn)梗塞或出血，但是不能通過普通的CT和核磁共振觀察血管。特別是兒童病人，排除了動脈硬化以后，有腦缺血表現(xiàn)的病人一定要去做血管核磁檢查，如果有異常在門診也可以做血管CT的檢查。術(shù)前應該做腦血管造影的檢查，這是診斷煙霧病的新標準，通過腦血管造影的動態(tài)角度可以觀察到煙霧狀血管形成或者帶層次的形成。
煙霧病原則上是早期發(fā)現(xiàn)早期手術(shù)治療。煙霧病本身包括血管閉塞和代償血管形成的過程，如果血管代償?shù)乃俣冗h高于血管閉塞的速度，可能沒有任何癥狀，這樣的病人可以觀察，暫時不做手術(shù)的治療。但是大部分病人一般到醫(yī)院檢查的時候都有腦梗、缺血或出血、精神癲癇發(fā)作的歷史，這樣的病人建議早期發(fā)現(xiàn)并診治，然后通過手術(shù)預防將來可能有更大的腦梗和腦出血事件的發(fā)生。對于有癥狀的，有腦卒歷史的煙霧病病人建議早期手術(shù)治療，只有小部分沒有癥狀的人可以暫時觀察。
4.任何手術(shù)都有風險，特別是開顱手術(shù)。把顱骨打開，把血管接到腦子里，這樣一種創(chuàng)傷性手術(shù)的手術(shù)風險來自于煙霧病的嚴重度。近期有頻繁的短暫性腦缺血發(fā)作，或者在幾個月內(nèi)曾經(jīng)發(fā)生腦梗的病人，手術(shù)當中或者是術(shù)后都有形成腦梗塞的風險，出血的病人風險要比正常的煙霧病的病人要高一些。一般情況下手術(shù)引起的風險不外乎是以下幾種：一是短暫性的腦缺血發(fā)作，這是由血管痙攣引起的，大概兩周之內(nèi)自動消失。二是永久性的腦梗塞，可能會導致肢體的癱瘓。三是術(shù)中或者術(shù)后的出血。煙霧病手術(shù)有以上的風險，但是通過一些保護措施可以這些風險降到最低。
2.煙霧病醫(yī)生建議吃阿司匹林、他汀類藥物，但是如果病人血壓高，煙霧病導致顱內(nèi)出血，使用阿司匹林就起反作用了。年紀大的患者煙霧病合并動脈硬化，可以吃一些他汀類藥物來控制斑塊。但是兒童出生的時候已經(jīng)攜帶了煙霧病基因，血管不是動脈硬化性的狹窄，而是先天性的狹窄，所以這些藥物對兒童不起任何作用。血壓高的煙霧病病人要注意，在服用抗血小板治療的藥物時，一定要在降壓的情況下口服，一般情況下血壓特別高的不建議使用抗血小板藥物。
1.煙霧病本身是先天性的疾病，大部分患者一出生就患有該疾病，血管慢慢閉塞，導致煙霧癥血管的形成。目前沒有任何藥物可以阻止這種異常血管的形成，在一般情況下為了預防腦梗塞，建議吃阿司匹林之類的藥物，但是出血性腦梗塞可能導致出血不止，所以目前沒有特殊的藥物對煙霧病進行治療。