皮膚科 | 副主任醫(yī)師
男,1974年8月出生,碩士研究生,副教授,副主任醫(yī)師,中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會委員兼副秘書長,湖南中醫(yī)藥和中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會常委兼秘書,湖南省醫(yī)學會皮膚性病專業(yè)委員會皮膚病理學組委員,從事皮膚科臨床、科研、教學工作近20年。
以下這些因素會影響白癜風的治療效果: 第一、可能跟黑素細胞的分布有關系,因為黑素細胞在人體上分布其實是有不同的,比如在陰部可能分布較多,下腹部相對少些,那么分布得多的地方治療效果可能會好些,在稀疏地方可能治療效果要慢些。 第二、跟毛囊的分布有關,毛囊比較密集的部位效果可能會好些,毛囊較稀疏的部位可能效果會比較差些。 第三、和病程有關,病程較長可能療效差些,病程較短的效果相對較好些。 第四、和白斑的大小有關,如果白斑相對較多,治療相對困難些,白斑較少治療效果會好些。 第五、跟患者的年齡、體質有關系,隨著年齡的增大,免疫能力下降,體質下降,這時候治療可能會更加困難一些。此外,飲食因素以及精神因素也會影響白癜風治療。
要想控制白癜風擴散需要注意: 第一、白癜風處在擴散期要注意防止局部刺激導致其進一步擴散,這些刺激包括外傷、摩擦等,外傷可能會促使白癜風發(fā)生,穿很緊的衣服引起的局部摩擦也可能會誘發(fā)白癜風擴散。此外也要避免暴曬,過長的陽光照射也會導致白癜風的加重。 第二、當白癜風處在進展期擴散時,在藥物治療方面也要注意口服激素時要小劑量激素使用,還要注意激素的副作用,同時要注意取得效果后要逐步減量,不要突然停藥。 第三、還需要注意有擴散時不要使用有創(chuàng)的治療方法,如表皮移植等。 因為白癜風分為進展期和穩(wěn)定期,如果白癜風患者出現(xiàn)新的白斑或者是白癜風的范圍出現(xiàn)了擴散,則說明它處在進展期,需要積極治療。
白癜風的治療方法很多,其中外用治療是非常重要的白癜風治療方法。目前,白癜風常用的藥物主要有以下幾類: 第一、臨床上用得比較多的是含補骨脂的中藥制劑,補骨脂是種光敏劑,涂抹后可能會促使局部黑素細胞增生或黑素生成使局部復色。因為它是一種光敏劑,在過長時間光照下,會引起光敏反應,導致紅斑、水皰,甚至糜爛的發(fā)生,所以患者要注意預防。 第二、鈣調磷酸酶的制劑,目前臨床上主要用的是他克莫司、吡美莫司等等。這類藥物可以使用在皮膚柔嫩的地方,也可以使用在面部,但在使用前3~4天可能會有局部的刺激作用。 第三、糖皮質激素的制劑,在進展期可能會用到糖皮質激素,使用時要注意糖皮質激素長期外用所導致的副作用,它也可以與他克莫司交替來使用。 第四、維生素D3的這種衍生物,主要是卡泊三醇,它和鈣調磷酸酶的制劑一樣也可能會引起局部的刺激。
黑色素移植主要是黑素細胞體外培養(yǎng)后移植在白斑處使其復色。 白癜風黑色素移植主要是黑素細胞進行體外培養(yǎng)后,再移植到局部色素脫失的地方,然后使其生長局部復色,達到臨床治愈的效果。其采用的方法主要是從大腿內側取皮,通過一系列處理、細胞培養(yǎng),培養(yǎng)足夠數(shù)量的黑素細胞后,采用負壓吸引的方法把黑素細胞的懸液注射到在白斑的地方,同時對注射部位進行磨削,使黑素細胞在磨削的局部定植生長。 它治療白癜風效果比較好,但是目前使用的越來越少,因為黑素細胞培養(yǎng)的比較困難,而且費用也比較高。
白癜風患者使用外用藥時需要注意: 1、處于進展期的白癜風患者可能會使用皮質激素,在使用皮質激素時需要注意面部盡量少使用。如果面部要用藥,可以使用鈣調磷酸酶、維生素D3衍生物,比如卡泊三醇、他克莫司等,這些藥物可以在柔嫩的部位使用,但需要注意藥物的副作用。 2、有時也會使用復方卡力孜然酊等藥物,在使用這些外用藥物時要涂在白斑范圍內,不要涂在白斑周圍或者正常皮膚上,因為它有可能使周圍皮膚顏色變深。 3、白癜風一般是采取綜合治療的方法,在治療時要注意藥物副作用,比如激素長期使用可能會導致局部皮膚萎縮,變薄,毛細血管擴張,局部多毛的現(xiàn)象??ú慈?、他克莫司會導致局部的刺激。而補骨脂制劑會引起光敏性皮炎,造成紅斑、水皰,甚至糜爛。