心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
副教授,碩士生導(dǎo)師,畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育辦公室主任,從事心血管內(nèi)科及心臟急危重癥診療工作30余年,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,掌握了精湛的技術(shù),具有很強的解決疑難急危重癥的能力。
肺栓塞在急性期經(jīng)過搶救,大部分患者應(yīng)該還是可以治愈,尤其是祛除了誘因之后,但也有一部分患者可能最后會導(dǎo)致慢性肺栓塞。慢性肺栓塞會導(dǎo)致一系列的臨床表現(xiàn),如右心功能不全、全身的水腫、肺動脈壓力增高、右心衰竭,讓患者的生活質(zhì)量會顯著的下降,而且它的致殘率是比較高的。
易得急性肺栓塞的患者有:1、有比較大創(chuàng)傷、手術(shù)的患者,尤其是關(guān)節(jié)置換手術(shù)、脊柱手術(shù)的患者。2、高齡患者。年齡越大,其肺栓塞發(fā)生率是越高的。3、久病臥床不起的患者。臥床以后血流緩慢,就容易血液粘滯,這時容易形成血栓。4、長時間坐飛機和長期不動的患者。5、服用避孕藥、激素的患者。6、有惡性腫瘤的患者。7、還有其它血液系統(tǒng)疾病的患者。
急性心力衰竭患者的正確飲水方法如下:1、對于輕中度的心衰患者,如果血容量正常,一般一天1500-2000毫升的飲水量。2、對于嚴(yán)重心衰患者,一般飲水量一天不超過500毫升,而且要保持出量大于入量,也叫負平衡,一天出量要比入量大1000毫升。3、對于更嚴(yán)重的心衰患者,其出量要大于入量的2000毫升,甚至于3000毫升,出量大于入量維持3-5天,待心力衰竭逐漸緩解了,這時逐漸恢復(fù)到其出入量平衡。
急性心力衰竭長期服用利尿劑的副作用有:1、如果大量的利尿,其血容量會降低,這個時候會引起血壓的下降,可導(dǎo)致血容量不足。2、利尿以后,由于血容量的降低,腎的血流量就會降低,這時會導(dǎo)致腎素的分泌增加,進而導(dǎo)致腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)過度的激活,會引起血容量增加后負荷的增加,最終又會加重心臟的負擔(dān),使得心衰惡化。3、大量利尿的使用會引起電解質(zhì)的紊亂,會導(dǎo)致低鉀、低鈉、低氯血癥。4、有一些利尿劑,如噻嗪利尿劑,它會導(dǎo)致尿酸的升高。