神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
主要從事帕金森病及運(yùn)動障礙疾病、神經(jīng)遺傳病的臨床和研究工作。加拿大不列顛哥倫比亞大學(xué)(UBC)訪問學(xué)者;2010年參加了澳大利亞墨爾本大學(xué)皇家墨爾本醫(yī)院舉辦的神經(jīng)內(nèi)科亞??婆嘤?xùn);2010年獲國際運(yùn)動障礙學(xué)會(MDS)資助,參加了第十四屆國際帕金森病及運(yùn)動障礙疾病大會。
引起藥物性的眼球運(yùn)動障礙的藥物如下: 1.經(jīng)典的抗精神病藥,劑量控制不好的時候,患者就會出現(xiàn)動眼危象,眼睛一直往上看,就動不了了。 2.胃復(fù)安,患者非常的敏感,也會出現(xiàn)動眼的危象。 眼球運(yùn)動障礙對顱底病變、腦干病變及腦神經(jīng)病變的定位診斷具有重要的臨床意義。CT、MRI、腦電圖、顱底攝片、鼻旁竇攝片、耳鼻喉科檢查等檢查可以鑒別各類病因。
除面癱外的面部運(yùn)動障礙如下: 1、面具臉,帕金森病會導(dǎo)致患者的面部表情明顯減少,出現(xiàn)面具臉。 2、面-口運(yùn)動障礙。是一種專門累及面部肌肉的遲發(fā)型運(yùn)動障礙,多由藥物引起。 3、遲發(fā)性運(yùn)動障礙。面頰,口及頸部肌肉不自主的.典型的重復(fù)運(yùn)動,主要由長期服用精神松弛劑,抗精神病藥物所致。 4、肌肉病變引起的運(yùn)動障礙,重癥肌無力,進(jìn)行性肌萎縮等。 5、與情緒緊張引起的運(yùn)動障礙,通常在睡眠時消失。
運(yùn)動障礙疾病的檢查方法: 1.病史查體; 2.嗅覺的測試; 3.頭部的CT,CT出現(xiàn)了鈣化提示可能是放射??; 4.核磁共振,如果發(fā)現(xiàn)特殊部的萎縮,也有助于診斷,比如出現(xiàn)了不對稱的皮層的萎縮,有助于對皮質(zhì)基底邊線的診斷;如果出現(xiàn)了腦干的萎縮,有助于多系統(tǒng)萎縮的診斷;如果是中腦的萎縮出現(xiàn)了蜂鳥征,有助于進(jìn)行性核上性麻痹的診斷;腦內(nèi)的一些異常信號也有助于疾病的診斷。 5.pet或者spect檢查,了解多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體或者突出囊泡的這種現(xiàn)象,如果出現(xiàn)這個轉(zhuǎn)體或者突出囊泡,提示可能是帕金森病。如果出現(xiàn)了去交感神經(jīng)支配,也提示可能是帕金森病。
運(yùn)動障礙的治療方法如下: 1.藥物治療,根據(jù)不同的癥狀的類型選擇藥物是不一樣的,病人有運(yùn)動遲緩,靜絨性震顫肌張力的增高,可以選多巴胺能的藥物,比方說左旋多巴,多巴胺受理激動劑等。如果是患者出現(xiàn)了舞蹈樣的動作,可以選擇多巴胺受體阻滯劑,我比較說普安定存,可能比較好的效果。 2.非藥物治療,比方說手術(shù),比較嚴(yán)重的原發(fā)性的震顫有比較好的療效的,那么對于一些攀巖疊加綜合征,繼發(fā)性的帕金森綜合征,或者遺傳病人,帕金森綜合癥,一般手術(shù)治療效果不太理想。 3.肉毒素的治療,對于肌張力障礙有非常好的效果,比方說患者的眼瞼痙攣,面肌痙攣,口下頜肌張力障礙,一些局造性的肌張力障礙。 4.康復(fù)治療,包括運(yùn)動療法,是運(yùn)動障礙的一個非常有益的補(bǔ)充,打太極、跳舞、散步等都有比較好的療效,還有就是護(hù)理,還有非常重要的心理治療,要和前面的治療一起進(jìn)行。
運(yùn)動障礙實際上是一大類的疾病,主要的一種類型就是帕金森病。 運(yùn)動障礙指的是隨意運(yùn)動調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)了障礙,患者的肌力,感覺,小腦功能是正常的,功能紊亂主要來源于基底核,通常分為兩種類型:藥肌張力增高,運(yùn)動減少綜合征。 還有一種叫肌張力減低,運(yùn)動過多綜合征。運(yùn)動障礙疾病的機(jī)制非常的復(fù)雜,臨床表現(xiàn)也多種多樣,很多的疾病沒有一個很好的治療手段。