肛周膿腫是肛管直腸周圍間隙發(fā)生的急慢性感染，而形成的膿腫由于發(fā)生的位置不同，有不同的名稱，治療方法也不一樣，術后并發(fā)癥也不同。常見的外科手術方法有以下幾種：最最常見的肛周膿腫的一次性切開法，適用于淺部的膿腫。皮下的膿腫一次性切開掛線法適用于高位膿腫，如由肛隱窩感染，而致坐骨直腸間隙、骨盆直腸間隙、后間隙、直腸后間隙膿腫以及馬蹄形的肛周膿腫等。一次性切開掛線法，我們常配合開窗的留橋和虛實掛線等。第三、分次手術的適應癥，適用于體質(zhì)虛弱或不愿住院治療的深部膿腫，等待形成肛瘺之后，再按肛瘺的處理。常見的并發(fā)癥：肛周膿腫的局部癥狀是紅、腫、熱、痛，患者因疼痛，局部的充血、水腫、坐立不安，常拒絕的排便，但長期如此，可引發(fā)繼發(fā)性的便秘，腸道中宿便水分不斷地蒸發(fā)，使大便堅硬難以排出，最后形成糞坎塞。肛周膿腫若不及時治療，除了自行潰破形成肛瘺外，可能形成敗血癥、菌血癥、毒血癥等。癥狀為高熱、寒戰(zhàn)、胃寒，甚至發(fā)生中毒性的休克、昏厥、血壓下降，危及生命。肛周膿腫不同的處理方案，有不同的并發(fā)癥，如肛周膿腫選擇保守治療。

第一、在治療過程中合理地應用抗生素，抗生素的合理應用是治療肛周壞死性筋膜炎的保障，因此可以采用大劑量的抗需氧菌和厭氧菌的聯(lián)合治療。我們在以往的病例中，從三聯(lián)或四聯(lián)應用抗生素，也是允許的。第二、高壓氧的治療，對于厭氧菌感染者可以高壓氧治療，采取暴露的治療方法，在通風干燥的環(huán)境中不利于厭氧菌的生長。第三、全身營養(yǎng)支持，也是臨床治療壞死性筋膜炎不可缺少的治療手段，這種方法可以提高抗生素對病原菌的治療效果，促進手術創(chuàng)面盡快愈合。由于患者病變組織出現(xiàn)大面積的壞死，多次的手術清創(chuàng)和引流對大量消耗患者的機體的體能，因此需要對患者給予足夠的蛋白質(zhì)和熱量，從而可以提高患者機體的抗病能力。第四、中藥的內(nèi)服加外用，利用中醫(yī)的辯證理論，內(nèi)服中藥外用熏洗等治療，可以更好地促進創(chuàng)口的愈合，尤其是在壞死性筋膜炎的后期，我們可以用中醫(yī)內(nèi)治法中的消托補，最后用補法來補益氣血，使創(chuàng)口盡快的愈合。

中醫(yī)學將肛周壞死性筋膜炎，稱為肛疽、癰疽內(nèi)陷、爛疔等。中醫(yī)認為本病的發(fā)病機制為機體正虛邪實、毒邪聚于肌膚、衛(wèi)外不固、正不勝邪、邪陷入里，客于營血而致。其發(fā)病迅速、病情兇險，易于走黃而危及生命。疾病早期，局部感染癥狀尚輕，患者既有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴重的全身性中毒癥狀，如延誤治療或治療不當，很快會導致肛周大面積的皮膚筋膜的壞死，并波及陰囊、陰莖，蔓延到下腹部，并發(fā)氣性壞疽，感染部位皮膚和軟組織的迅速壞死蔓延，最終導致全身的膿毒血癥、感染性休克、敗血性休克、貧血、多系統(tǒng)多器官的功能衰竭以及DIC等。當我們碰到這樣的病人之后，如果不及時的治療，可能會出現(xiàn)感染迅速的擴大，然后壞死的面積迅速的增大，面積最大的可以增加到上腹部、胸部等，甚至到我們的下肢，所以對于壞死性筋膜炎的危害，就是感染和擴散面積的增大，而且是軟組織的迅速的壞死蔓延，最后導致全身的 膿毒癥和感染性休克，甚至敗血性的休克等。

肛周膿腫屬于臨床較為多見的一種肛周感染性的疾病，大部分是因為肛竇炎和肛腺的感染所致，使肛管直腸外周軟組織或其周圍的間隙發(fā)生急性化膿性的感染。病原微生物多是大腸桿菌和葡萄球菌，膿腫在表皮，皮膚表面潰破或?qū)δ撃[單純行切開引流后，常不能達到治愈的目的，反而造成膿腫復發(fā)并擴散或形成肛瘺，而壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒的癥狀，甚至發(fā)生全身中毒性休克。本病是多種細菌的混合性感染，本病的特點是皮下淺筋膜的廣泛性壞死，伴廣泛的潛行的坑道，向周圍組織內(nèi)擴散，中度甚至重度的全身中毒癥狀，伴神志的改變，特別是是本病未累及到肌肉，無重要血管阻塞情況，清創(chuàng)組織病檢發(fā)現(xiàn)，有廣泛白細胞浸潤、筋膜和鄰近組織灶性壞死和微血管的栓塞。細菌學檢查，對其診斷有重要的意義。本病感染只損害皮下組織和筋膜，不累積感染部位的肌肉組織，是其重要的一個特征。本病好發(fā)于肛周、會陰、下肢、下腹部，甚至可以發(fā)展到上腹部和胸部。

肛周膿腫是肛腸科的一個常見疾病，也是非常痛苦的一個疾病。肛周膿腫是肛管直腸周圍的間隙發(fā)生急慢性感染，而形成的膿腫，中醫(yī)稱為肛癰。從中醫(yī)的角度講，多為外感六淫邪氣、入里化熱、阻滯氣血、瘀血阻滯、熱盛則肉腐成膿或者辛辣肥厚、醇酒厚味，簡單地說就是喝酒吃肉、吃油炸食品等損傷脾胃、釀生濕熱、下注大腸、蘊結(jié)肛門而發(fā)為癰。西醫(yī)認為它的致病因素有以下四點：第一、肛腺的感染，可以引起膿腫，肛隱窩的底部是肛腺，當糞便或分泌物阻塞肛隱窩引起肛隱窩炎，炎癥經(jīng)淋巴血管向肛周各間隙擴散，可形成相應的間隙膿腫；第二、當直腸內(nèi)的異物或外傷，造成肛管直腸的損傷感染，可向深部間隙的發(fā)展，形成相應間隙的膿腫；第三、骶尾部結(jié)核和骨髓炎等化膿，可引起肛周的感染；第四、性激素也會影響肛周膿腫的發(fā)生、肛腺的發(fā)育和功能，受性激素的影響，性激素分泌旺盛，使肛腺發(fā)達、腺液增多、排泄不暢、瘀積引發(fā)感染，因而副腎上腺素的分泌旺盛，再加上來自母體的體內(nèi)的雄激素水平的增高，易發(fā)病。還有在我們的臨床中，經(jīng)常碰到的是嬰兒在退黃疸的過程中，大量的吃一些瀉藥，使大便次數(shù)的增多，也會導致肛周膿腫的發(fā)病。