食管癌鑒別診斷其實并不難的，沒有咽下困難時應該與食管炎、食管憩室和食管靜脈曲張相鑒別，已經(jīng)有咽下困難時應該與食管的良性腫瘤，賁門失弛癥和食管良性狹窄相鑒別。鑒別的方法主要依靠X線鋇餐的檢查和胃鏡的檢查。早期食管癌，X線有以下的表現(xiàn)比如說局限性的黏膜、增粗和紊亂、食管壁的僵硬還有小龕影的形成。食管癌通常要鑒別的，是以下幾個相關(guān)的疾病，第一個是賁門痙攣，這種病女性患者比較多見，病程長，癥狀時輕時重，常與精神因素有關(guān)，有時解痙劑可以擴張。食管黏膜紋理規(guī)則狹窄上方，食管擴張比較明顯。第二個是食管炎，主要表現(xiàn)是食管下部的灼熱，吞咽時有疼痛，第三是食管肉瘤，以平滑肌 纖維組織，橫紋肌組織來源是多見的，X線顯示，有充盈缺損，管腔擴大。

食管癌的檢查方法：1 首先是X線鋇餐的檢查，在癌腫點停滯的部位病變段鋇流是細窄的，食管壁僵硬，蠕動減弱，粘膜紋理變粗或者是紊亂，邊緣毛糙，使管腔狹窄而不規(guī)則，梗阻上段輕度擴張并可有潰瘍壁或者是充盈缺損等改變。常規(guī)的X線鋇餐檢查常不易發(fā)現(xiàn)淺表和小的腫瘤應用甲基纖維素鈉和鋇劑作雙重對比造影，可以更清楚的顯示食管黏膜提高食管癌的發(fā)現(xiàn)率和檢出率。2 就是纖維食管和胃鏡的檢查胃鏡的檢查也是非常方便的，對于食管患者來說胃鏡可以更清晰、直觀的了解腫瘤的形態(tài)和它的病變的狀況，有沒有穿孔的可能，做一個內(nèi)鏡下的評估。3 食管黏膜的脫落細胞學檢查陽性率可以高達90%以上，常?？梢园l(fā)現(xiàn)一些早期的病例，為食管癌大規(guī)模的普查創(chuàng)造了很好的條件，

食管癌的早期癥狀有這些：1 常在吞咽固體食物時，有不同程度的進食哽噎感、異物感、胸骨后燒灼、針刺或者是牽拉、摩擦樣的疼痛，食物通過緩慢、有停滯或者異物感。常在吞咽流體食物后緩解、消失，2 進行性的咽下困難，一般是食管病變進展期的典型癥狀，常常已經(jīng)是中晚期食管癌，常有粘液樣物質(zhì)反流。3 咽下唾液和食管的分泌物患者、逐漸消瘦，脫水 無力，持續(xù)的胸痛或者背痛，說明已經(jīng)是晚期了。4 當癌腫梗阻引起炎癥性水腫，暫時消退或部分癌腫脫落后梗阻癥狀可以暫時緩解。5 癌腫侵犯了喉返神經(jīng)，可以出現(xiàn)聲音嘶啞，壓迫交感神經(jīng)，可以出現(xiàn)Horner綜合征。6 侵入氣管、支氣管，可以形成食管氣管瘺，這就是比較嚴重的并發(fā)癥了。

食管癌的病因包括很多方面：1 亞硝胺類化合物的前體分布是非常廣泛的，可以在體內(nèi)外形成致癌性很強，在高發(fā)區(qū)患者的膳食、飲水、酸菜，甚至病人的唾液中測亞硝酸鹽的含量都是明顯增高的。2真菌，在某些高發(fā)區(qū)的糧食中食管癌病人的上消化道中或者切除的食管癌標本中均能分離出多種真菌。3缺乏某些微量元素也會引起食管癌，比如說鉬 鐵 鋅 氟 硒等。在糧食 蔬菜 飲水中，含量偏低，也是誘發(fā)食管癌的一個因素。4 就是缺乏維生素，也可以導致食管癌的發(fā)生，比如說維生素A，維生素B2，還有維生素C以及動物蛋白，新鮮蔬菜、水果攝入不足。5 對于煙 酒 熱的飲料，食品，口腔不潔等因素也是食管癌的病因。

食管癌是指發(fā)生于食管黏膜上皮的一種惡性腫瘤，分為早期、中期和晚期，早期癥狀并不典型沒有特異性，中晚期的食管癌患者表現(xiàn)吃東西時出現(xiàn)梗阻的癥狀或者是出現(xiàn)嘔吐，晚期食管癌患者，可以侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移的相關(guān)癥狀。食管癌是比較常見的消化道腫瘤，它的發(fā)病率和死亡率在各個國家差異是很大的，我國是世界上食管癌高發(fā)的地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人，男性多于女性，發(fā)病年齡多在40周歲以上。食管癌的典型的癥狀，通常是進行性的咽下困難，是以干硬的食物為主，而流食初始是可以下咽的，以至于到后期甚至連水也不能下咽，食管癌的后期還可以出現(xiàn)，聲音嘶啞、飲水反嗆等癥狀。