腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
國抗癌協(xié)會臨床腫瘤學協(xié)作委員會成員,徐州抗癌協(xié)會腫瘤個體化治療委員會常務委員。
熟悉腫瘤的診治規(guī)范及個體化治療,參與省科技廳科研課題一項,主持多項市局級科研項目,取得市、局及院級科研成果多項,獲徐州市衛(wèi)生局新技術引進獎多項,發(fā)表學術論文20余篇。承擔徐州醫(yī)學院的教學工作,先后被評為優(yōu)秀帶教老師,優(yōu)秀醫(yī)師,及院拔尖人才稱號。
腔內放射治療的步驟是:宮頸癌的后裝治療是通過一個婦科大夫的窺陰的檢查的過程。把放射治療儀器深入到宮頸的附近,然后釋放能量,大概15分鐘就能夠完成整個治療。第一個要清潔所有的相對接觸到的治療的臟器的部位,同時要最好穿上棉質的衣服,不要用一些金屬的碎片附著在衣服上面,最好不要系皮帶,在放射治療前要洗澡,要有一個調整好自己的心態(tài)。放射治療之后,患者一個重要的任務是定期復查。治療兩年內要加強隨診。放療結束后1.5--2月,應該找醫(yī)生全面檢查,若發(fā)現(xiàn)有殘留病灶,尚可及時補充治療。第一年每2個月復查一次,每二年每3個月復查一次。以后每半年隨診一次。按時復查如確有困難,應定期與醫(yī)院保持聯(lián)系。
乳房切除之后放療的原因是因為即使乳房切除了,怕有少量的癌細胞隨著淋巴和血液轉移到其他部位,因為這些細胞本身就是逃脫了身體防御的機制具有很強的繁殖和陶機逃避打擊能力的,所以即使殘存數(shù)目較少,也可能死灰復燃過后還應該加強化療和放療提高治愈率。放療的目的是防止局部復發(fā)(乳房、胸壁或淋巴結的復發(fā))。這是一個重要的目標,因為成功的預防局部復發(fā),可以有生存的獲益。即使是很早期乳腺癌,在行乳房腫瘤切除術后出現(xiàn)復發(fā)的話,其中約四分之一將最終導致死亡。放射治療似乎也有助于推遲復發(fā)時間(初始乳腺癌診斷后5年或更長的時間)。如果有腋窩淋巴結轉移,可能提示手術殘留的皮膚內的毛細淋巴管內已經有腫瘤細胞潛伏。這就解釋了在以前沒有放療的時候,乳腺癌手術即使做的很大,過幾年后仍有手術部位胸壁的復發(fā)。而循證醫(yī)學也證明在乳腺全切后,如果病理證實有淋巴結轉移,做放療比不行放療會大大降低胸壁及腋窩的局部復發(fā)率。
“后裝”放療是指:放療有內照射和外照射兩種形式,60鈷、X線、加速器均屬于外照射,腔內照射和組織間放療屬于內照射,“后裝”放療基本上等于內照射。所謂“后裝”放療,是先將無放射源的容器置入體內腫瘤部位,然后工作人員退到安全區(qū),再將放射源通過管道推入容器開始放療。后裝放療的最大好處之一是醫(yī)生可以在毫不擔心遭受輻射的情況下從容操作,精確定位,從而保證了病灶得到正確的放射治療。后裝放療的放射源,以往是用鐳,由于它有放射防護方面的困難,加之應用范圍窄,現(xiàn)在已逐漸被銥取代。銥不是天然的產物,自然界的金屬銥并不具有放射性,只有在超高能的原子反應堆強大的中子集束的轟擊下,才能人工獲得放射能量,成為一種新型的放射同位素。銥在用于腔內放射治療腫瘤時,其物理性能有著得天獨厚的優(yōu)勢:①單源放射強度大,范圍可在1居里(放射強度單位)至100居里,是其他同位素所不能媲美的;②銥具有非凡的金屬延展性,單個銥源的體積可做成只有幾毫米大小。
常規(guī)放療和適形調強放療的區(qū)別:前者是癌癥三大治療手段之一,用各種不同能量的射線照射腫瘤,以抑制和殺滅癌細胞的一種治療方法。放療面積大,副作用大。調強適形放射治療是三維適形放療的一種,要求輻射野內劑量強度按一定要求進行調節(jié)。它是在各處輻射野與靶區(qū)外形一致的條件下,針對靶區(qū)三維形狀和要害器官與靶區(qū)的具體解剖關系對束強度進行調節(jié),單個輻射野內劑量分布是不均勻的但是整個靶區(qū)體積內劑量分布更均勻。對腫瘤細胞治療更精準副作用更小。
根治性放療和姑息性放療的區(qū)別在于:前者是指應用放療方法將惡性腫瘤病灶 全部并且永久地消滅。根治性放療的照射劑量通常較大,時間也較長,腫瘤要全部包括在照射野內,具體安排當然要視腫瘤所在部位及病理類型而定。所謂姑息性放療其目的和姑息性手術差不多, 主要是為了減輕痛苦,改善癥狀,延長生命,它的照射 劑量一般僅為根治性放療的1/2~1/3。一般,情況好的人,劑量也可與根治性放療相近。姑息性放療最常用于止痛,腫瘤病灶浸潤或壓迫椎體或神經時,患者疼痛難忍,甚至有麻痹癱瘓之危險,而放療??梢悦黠@地減輕癥狀。對于腫瘤壓迫引起的消化道梗阻、 泌尿系梗阻、血液回流障礙等,姑息性放射治療常能 有效地代替手術解決問題。顱內轉移癌引起的頭痛、嘔吐,伴有大面積潰瘍的表淺部位的癌癥,也是姑息性放療的指征。姑息性放療從本質上說是非治愈性的,但它能明顯地緩解癥狀,使表淺的腫瘤較快地消失。這無疑會使患者從實際效果中得到鼓舞,精神為之振奮,有時甚至可以收到出乎意料的療效。