尤文氏肉瘤與急性化膿性骨髓炎、骨的原發(fā)性網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤的骨轉(zhuǎn)移以及骨肉瘤的鑒別 第一，急性化膿性骨髓炎，本病發(fā)生急，多伴有高熱，疼痛較尤文氏肉瘤劇烈，化膿時(shí)常伴有跳痛，夜間痛并不加重。有些病例伴有胸部及其他部位的感染，早期X線片受累，骨改變多不明顯，以后于髓腔松質(zhì)骨中，出現(xiàn)斑點(diǎn)狀稀疏破壞，在骨破壞的同時(shí)，很快出現(xiàn)骨質(zhì)增生，多有死骨表現(xiàn)。穿刺檢查，在骨髓炎的早期，即可有血性液體 或膿性液體細(xì)菌培養(yǎng)是陽性的，而尤文肉瘤則否。進(jìn)行脫落細(xì)胞的組織學(xué)檢查有助于診斷。骨髓炎對(duì)抗炎治療效果明顯，尤文肉瘤對(duì)放療極為敏感。 第二、骨的原發(fā)性網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤，多發(fā)生于30歲到40歲，病程長，它的全身情況尚好，臨床癥狀不重，X線表現(xiàn)為不規(guī)則的溶骨性破壞，有時(shí)呈溶冰狀，無骨膜反應(yīng)，病理學(xué)檢查，胞核多不規(guī)則。

骨肉瘤和尤文氏肉瘤的區(qū)別主要從以下幾個(gè)方面： 第一，病理，骨肉瘤從病理學(xué)來說它是一種可分泌腫瘤性的骨樣基質(zhì)的腫瘤，尤文氏肉瘤，起源于圓形神經(jīng)外胚層，是一種小圓細(xì)胞形成的腫瘤。 第二，治療方式，骨肉瘤的治療主要包括，大劑量化療和手術(shù)治療，對(duì)常規(guī)劑量的放療不敏感，手術(shù)切除腫瘤組織是骨肉瘤治療中很重要的步驟，尤文氏肉瘤對(duì)放療極為敏感，但同時(shí)也需要接受化療和手術(shù)治療。 第三，轉(zhuǎn)移的部位，骨肉瘤主要向肺臟及其他臟器轉(zhuǎn)移，尤文氏肉瘤容易轉(zhuǎn)移到其他骨骼 骨髓和肺臟等。骨肉瘤和尤文氏肉瘤都屬于骨的原發(fā)性惡性腫瘤，它們的惡性程度都很高，尤文氏肉瘤比骨肉瘤的惡性程度更高，尤文氏肉瘤對(duì)放化療手術(shù)都很敏感，但是它的五年生存率仍然是很低的，骨肉瘤對(duì)放療不敏感。

尤文氏肉瘤臨床表現(xiàn)有這樣幾個(gè)方面： 第一，疼痛，疼痛是尤文肉瘤最常見的臨床癥狀，約有三分之二的患者，可以有間歇性疼痛，疼痛程度不一，初發(fā)時(shí)疼痛可以不嚴(yán)重，但是很迅速的就轉(zhuǎn)為持續(xù)性的疼痛，根據(jù)部位的不同，局部疼痛將隨腫瘤的擴(kuò)散而蔓延，如發(fā)生于骨盆部位，疼痛可以沿下肢放射，影響髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，若發(fā)生于長骨臨近關(guān)節(jié)，則出現(xiàn)跛行 關(guān)節(jié)僵硬，還可伴關(guān)節(jié)積液，本腫瘤很少合并病理骨折，位于脊柱的尤文肉瘤，可出現(xiàn)下肢的放射痛，無力和麻木感。 第二，腫塊，隨著疼痛的加劇，出現(xiàn)局部腫塊，腫塊生長迅速，表面可呈紅 腫，熱痛的炎癥表現(xiàn)，壓痛顯著，表面可有靜脈怒張，有時(shí)腫塊在軟組織內(nèi)生長極快，2到3個(gè)月即可長到人頭大小，發(fā)生于髂骨的腫瘤，腫塊可長入盆腔，可在下腹部肛診觸及腫塊。

骨腫瘤是以組織解剖學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)骨腫瘤的細(xì)胞的形態(tài)，結(jié)合電鏡、組織化學(xué)、組織培養(yǎng)的研究結(jié)果推斷來源進(jìn)行分類的。 大體可以劃分為良性骨腫瘤、惡性骨腫瘤和介于良惡性之間的中間性骨腫瘤。提示腫瘤的生物學(xué)行為，是臨床反復(fù)實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，隨著科學(xué)的發(fā)展，隨時(shí)有新的腫瘤命名，腫瘤概念的更新，以及某些腫瘤新的分型，亞型的出現(xiàn)。骨腫瘤有效的分類，可以更好的服務(wù)于臨床，有效的提高疾病的診斷率和治愈率，更好地采取針對(duì)性的治療。

質(zhì)子治療尤文肉瘤的優(yōu)勢(shì)在于射線明確度高，可以避免傷害周圍組織。 因此尤文氏肉瘤這一類對(duì)放療特別敏感的腫瘤的治療中，應(yīng)該優(yōu)先選擇質(zhì)子治療，即使對(duì)于長在脊椎部位的治愈難度很高的尤文氏肉瘤，質(zhì)子治療仍然具有極高的優(yōu)勢(shì)。利用質(zhì)子療法可以使放射線精確到遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于1毫米，這樣就可以避免傷害周圍組織，即使腫瘤接近脊椎，也可以精確的放療，保護(hù)心臟、肺、食道免受傷害。