ICU重癥患者心理有問題了，就是我們有的獲得性衰弱這種病人肌肉萎縮厲害。重癥肺炎、呼吸衰竭 、肺實質(zhì)臟器好轉(zhuǎn)了，但由于呼吸機無量地萎縮投不了機。獲得性衰弱的病人現(xiàn)在提供了重癥康復(fù)，就是臨床和康復(fù)一體。在重癥ICU里，我們就提前在病人重的時候就已經(jīng)進入康復(fù)了，是真正的臨床康復(fù)一體。因為所有的那個科室都配有一個康復(fù)師，就是我們的治療是兩條線并行的臨床治療和康復(fù)治療，就病人很重的時候我們可能就介入了我們的醫(yī)囑也是兩套一個康復(fù)醫(yī)囑一個長期的醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑，這點就是我們能把這康復(fù)很提前。

ICU重癥患者在醫(yī)院做的一件事就是重癥康復(fù)，ICU的病人特別容易出現(xiàn)幾個問題：一個軀體的問題、一個精神層面的問題、還有一個心理的問題、還有獲得性衰弱軀體的問題。病人如果上了呼吸機因為有一個膈肌是在這，你上呼吸機沒有可能到48小時膈肌就開始萎縮7，2小時以后它的費用就開始減退，我們在膈肌里邊是非常重要的是我們在所有吸氣的這個動力里邊它占了三分之二，但是一旦上了呼吸機以后他的如果他呼吸支持程度還比較高的話，你膈肌就會發(fā)生萎縮，那四肢肌肉的萎縮你更甭說。很壯實的一個人進去躺一個月或者肌肉都會萎縮，還有一個就是這個心理的問題就ICU的病人有好多是譫妄地進去因為他這一個是恐懼、束縛著然后插著滿身是管子。就他的心理然后又無法說好多病人出現(xiàn)譫妄心理有問題了

ICU需要權(quán)衡這個病人救治過來的機會有多大，如果這個病人就是屬于晚期，患者自己本身又不想受罪，家屬和患者給予臨終關(guān)懷的對患者本身的一個尊重，避免最后花費了很多醫(yī)療資源、人力、物力，包括家屬的精力、財力以后這病人還是走了。

重癥監(jiān)護室工作難處：1 因為ICU費用比較高，有些病人其實是能救回來的，但是因為治療的費用的問題不能堅持。2 患者疾病病情不是以意志為轉(zhuǎn)移的，家屬會產(chǎn)生認為花了這么多錢就應(yīng)該把病給救過來，但是病人的情況就是在這個時候了，就是已經(jīng)無力回天了。而且疾病和人體都是包括自然規(guī)律，包括一些病理生理，包括一些病人的情況，可能對相互溝通對病人可能更好一些，還有的因為也得尊重患者的意見，有的病人就是他明白很清楚，但是他有的時候跟家屬就溝通不想受這罪，有的家屬就是通過來簽字的其實也是一種其實甭管救得活、救不活都對生命的一個尊重。

ICU是封閉的。每天是要給病人家屬基本上有半個小時的探視時間，這其中有重要的一點因為ICU的危重病人免疫力都會有問題的，所以我們ICU非常重視一個交叉感染，不會讓像那個普通病房似的病人隨便探視的。病人家屬在探視的時候也要戴帽子、口罩跟我們一樣要穿隔離衣，ICU里邊其中三分之一的工作是要防止交叉感染。因為病人氣管插管以后他的各方面免疫力保護性都很差，所以在ICU里邊防止交叉感染是我們非常重要的一項工作。包括我們家屬要接觸病人我們每個那個床旁都要擱一個洗手液我們接觸病人的時候都有好多步操作都要在無菌的操作下才能進行。