介入科 | 副主任醫(yī)師
專業(yè)從事腫瘤微創(chuàng)治療近三十年。針對血管介入治療、氬氦刀冷凍消融術(shù)、射頻消融、放射性粒子植入(包括腦部腫瘤粒子植入、粒子條內(nèi)放射治療)等微創(chuàng)治療臨床研究上頗有造詣。先后在國內(nèi)頂級醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。
晚期肝癌病人的癥狀一般根據(jù)病人的腫瘤生長的部位不同、癥狀也有所不同,有一些病人可能表現(xiàn)為腹水腹脹,有一些病人可能表現(xiàn)為腹部的疼痛脹滿,有些病人可能表現(xiàn)為黃疸,還有一些病人可能出現(xiàn)其他部位的骨轉(zhuǎn)移或什么可能表現(xiàn)為不同部位的一些疼痛。針對不同的情況治療方式可能也不同,比如腹水的病人可能是因為低蛋白原因引起的,也可能因為腹腔轉(zhuǎn)移引起的,可能針對不同的方式進行放腹水或補充蛋白。因為黃疸病人也可能針對這種情況引起的是梗阻性黃疸,可能需要穿刺扎針把黃疸引流出來。如果是因為其他的一些間歇黃疸增高,可能需要藥物調(diào)整腫瘤控制逐漸降低黃疸的癥狀,其他部位如果骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛可能需要針對疼痛部位的腫瘤進行治療,所以說是針對于晚期肝癌不同的癥狀也要選擇不同的治療方式。
晚期肝癌病人選擇微創(chuàng)治療往往在病人晚期的情況下微創(chuàng)治療方式方法也是比較有限的,在這種情況下對病人的體質(zhì)、身體狀態(tài)的要求相對有一定要求。在這種情況主要是病人的飲食結(jié)構(gòu)、在術(shù)前呢進行調(diào)整,再一個就是對作息時間調(diào)整,病人要休息好、有良好的精神狀態(tài),配合醫(yī)生的手術(shù)治療。微創(chuàng)治療可能雖然是微創(chuàng),雖然也是創(chuàng)傷小,但是畢竟對病人的身體也是有一定的影響,所以盡量在術(shù)前的話一個是調(diào)整作息時間,再一個飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整,讓身體有更強的抵抗力配合以上的手術(shù)治療。
肝部腫瘤范圍非常廣,肝部血管瘤是良性的病變,也叫肝部腫瘤,還有一些肝腺瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生都叫肝部腫瘤,這些都是良性病變,跟肝癌是沒有關(guān)系的。像這種情況有一些根據(jù)病人的情況癥狀及一些比較大或是靠近肝表面引起病人的一些癥狀,可能就需要治療,只需要隨診觀察有變化可能在需要治療,但是肝部腫瘤需要首先要確定良惡性的性質(zhì)一旦確認是惡性的,要積極治療,盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療。
肝低密度影一般肝內(nèi)的腫瘤多數(shù)情況下都表現(xiàn)為低密度影,尤其在平掃情況下肝內(nèi)低密度影,光憑一個低密度影不能判斷它是良性惡性。在這種情況下往往需要做CT的增強或磁共振再進一步鑒別是良性還是惡性。肝內(nèi)低密度影比較多,肝血管瘤有時候表現(xiàn)為是低密度,在平掃情況下肝囊腫也是低密度。肝癌在有好多情況下平掃也是低密度,所以說就光憑一張片子說低密度是無法鑒定是良性還是惡性。至于肝內(nèi)鈣化影則合格一般情況下它是肝內(nèi)膽管的一些結(jié)實、鈣鹽沉積引起的,這種情況下往往都是良性的,一般不會引起病人其他的一些明顯的反應(yīng)。但是這種情況最好也是要進行的復(fù)查隨診觀察,有變化還是要建議進一步治療。
針對于肝癌晚期的病人往往是不能開刀手術(shù),這種情況下可以選擇的治療方式,可能比較多尤其是針對中晚期的原發(fā)性肝癌病人首選的可能是血管介入治療,再就是有一些微波消融、射頻消融這類治療,還有放療包括外放療和內(nèi)放療。內(nèi)放療也叫粒子植入或組織間插植放療,粒子植入一般選的可能是點一五粒子植入,這也是一種比較有效的治療方式。當然還有一些類似多分子靶向藥物的治療,如索拉菲尼還有一些其它藥物比如三氧化二砷都是對治療肝癌有效的一些藥物。當然還可以選擇一些中醫(yī)中藥的調(diào)理等等治療方式。