胃癌的轉(zhuǎn)移途徑和其他腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑是一樣的，包括血液的傳播、淋巴結(jié)的播散、腹膜的種植轉(zhuǎn)移、周圍的直接的浸潤的改變，通過血液學的改變的可能最多的，轉(zhuǎn)移的靶器官可能是肝臟。通過淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，作為區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這些年通過研究和認識可能對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的比例、戰(zhàn)術(shù)，可能有更多的了解，所以現(xiàn)在形成一個規(guī)范的胃癌的淋巴結(jié)清掃，清掃的手術(shù)的方式，包括直接播散、腹膜的種植，對于50%的病人，最后發(fā)現(xiàn)它真正的復發(fā)的部位是腹膜的種植轉(zhuǎn)移。還包括他周圍的臟器的浸潤，腫瘤長到一定程度的時候，它侵犯至漿膜面以后可能和胰腺包括結(jié)腸的背膜，包括脾臟、肝臟都會有侵犯的。所以說它總體的轉(zhuǎn)移方式可能就這四種。

胃癌的分類根據(jù)它的病因?qū)W、病理學，可能有不同種的分類。因為在病理上可能分到很多腫瘤，比如管狀腺癌、免疫細胞癌，有不同的名稱。現(xiàn)在根據(jù)分子生物學還有更新的一些分型，包括Lauren分型。但是實際上的所有的分型標準，最后豆歸結(jié)到腫瘤的生物學特性上，可能才會有一個更準確的分型。但是對于臨床工作中指導更多可能就是一些病理學的分型，WHO的一些分型，包括Lauren分型，對于疾病可能有一個初步的比較精準的認識。我們可能還需要通過一些分子生物學的分型，對于它的生物學行為或者它的預后會有更多的了解，通過這些了解，我們可能給病人去做更合理的診療的安排，這樣可能對于病人整個治療的療效或者是預后都會有更好的幫助。

膽囊癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的途徑和其他腫瘤的發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑基本是一致的，包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、局部的侵犯、種植的播散。 在日常工作中更多見的是，如果位于膽囊底部或者膽囊床附近的腫瘤，首先侵犯到肝臟的實質(zhì)，在靠近十二指腸里的，有可能侵犯到結(jié)腸、十二指腸，這是一種直接的播散。還有一些血行的轉(zhuǎn)移，好多病人來就診的時候發(fā)現(xiàn)肝臟或肺里有病灶，臨床癥狀不太明顯。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是膽囊癌非常重要的轉(zhuǎn)移途徑，它可能通過淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，比如肝門部、肝十二指腸韌帶、腹腔干、腹膜后的淋巴結(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移，這個就提示臨床大夫在治療的過程中可能要涉及到很多方面的因素的話，做淋巴結(jié)清掃可能會做更大范圍的周圍一些神經(jīng)的切除，包括周圍的脂肪的清掃。這樣通過一個合理規(guī)范的治療，給病人爭取一個最好的治療結(jié)果。

膽囊癌的保守治療適用于中晚期的病人，或者失去手術(shù)治療機會，或者手術(shù)治療以后出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移的病人。保守治療選擇更多的可能是化療、免疫治療中醫(yī)中藥的治療，對于每一個病人在臨床工作中的選擇都是不盡相同的。一些身體狀況還好的病人，他能耐受化療的時候，可能給病人選擇化療。如果病人身體狀況非常差，可能會選擇一些免疫治療或者中醫(yī)中藥治療，更多的是改善病人的一般情況。針對病人的治療，不是說手術(shù)或者化療就一定是最好的治療，一些中醫(yī)中藥的治療、營養(yǎng)支持、增項治療、止痛的治療，讓病人在他疾病的演進過程中，有更好的生存的狀態(tài)，這也是治療的一個目的。

膽囊癌的治療藥物分為疾病類的治療和癥狀類的治療。 疾病類的治療可能更專業(yè)一些，可能包括一些抗癌藥物，比如氟尿嘧啶類的、順鉑類的，包括一些其他的化療藥物，對于化療藥物來說有口服的、有靜脈用的，口服類的有卡培他濱類的，靜脈輸入的化療藥物包括氟尿嘧啶類的或者順鉑類的，包括吉西他濱這一類的藥物，這些藥物必須得在專業(yè)大夫的指導下去應用。 還有一些緩解癥狀的藥物，患者出現(xiàn)食欲不振、消化道的一些癥狀的時候，可能給一些輔助的藥物，包括還有一些中醫(yī)中藥的藥物治療，病人在化療的過程中，可能會輔助一些中醫(yī)中藥類的藥物，中藥抗癌的藥物，包括中藥免疫支持這一類的藥物，都可能共同應用。