生殖醫(yī)學(xué)科 | 主任醫(yī)師
1986年畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系;1992-1993年,在北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)習(xí)1年;1996-1998年作為援外專家對也門民主共和國進行醫(yī)療援助2年,并榮獲也門衛(wèi)生部“優(yōu)秀醫(yī)生”稱號;1998年在上海第一婦幼保健院學(xué)習(xí)婦科腹腔鏡技術(shù);1999年成功舉辦全國腹腔鏡學(xué)習(xí)班;2000年在北京復(fù)興醫(yī)院學(xué)習(xí)宮腔鏡技術(shù);2001年在中國醫(yī)科大學(xué)研究生班學(xué)習(xí)。從事婦產(chǎn)科臨床工作30余年,近20年致力于婦科微創(chuàng)技術(shù)、不孕不育、生殖內(nèi)分泌及輔助生殖技術(shù)的研究,全面掌握不孕不育方面的各項診療技術(shù)。
容易得異位妊娠的人群如下:1、有輸卵管炎癥的人可能會異位妊娠。輸卵管炎癥可導(dǎo)致輸卵管的不全梗阻,所以會異位妊娠。2、有輸卵管其他疾病的人容易異位妊娠,如先天的發(fā)育不良、輸卵管的粘膜不全、肌層發(fā)育不全。3、曾經(jīng)得過異位妊娠的人,或者有盆腔手術(shù)史的人,也可能會發(fā)生異位妊娠。4、盆腔腫瘤、子宮肌瘤、卵巢腫瘤壓迫輸卵管,可導(dǎo)致輸卵管的不全梗阻,也會發(fā)生異位妊娠。5、避孕失敗也容易異位妊娠。比較常見的避孕失敗包括宮腔放置節(jié)育器、吃緊急避孕藥。6、子宮內(nèi)膜異位癥、特殊疾病也會導(dǎo)致輸卵管不全梗阻。
造成輸卵管堵塞的常見病因是輸卵管的炎癥、子宮內(nèi)膜炎癥、盆腔炎癥、盆腔的一些疾病、輸卵管先天發(fā)育異常、盆腔腫瘤、輸卵管結(jié)核、盆腔生殖器結(jié)核、宮腔疾病、子宮內(nèi)膜炎、宮腔的粘連等??傊恍┭装Y可能會導(dǎo)致輸卵管的炎性病變,然后激發(fā)梗阻,還有就是盆腔的一些疾病,如子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥等都可導(dǎo)致盆腔的黏連,進而導(dǎo)致輸卵管的梗阻。輸卵管先天發(fā)育異常包括輸卵管先天的節(jié)段性不暢通的,當(dāng)然還有一些其他的疾病,如一些盆腔腫瘤,包括子宮肌瘤、輸卵管的腫物、心包囊腫比較大、卵巢的腫瘤等等。另外一些比較特殊的疾病和炎癥都可造成輸卵管堵塞,如輸卵管結(jié)核、盆腔生殖器結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎、宮腔的粘連等。
輸卵管每個部位都有可能發(fā)生堵塞,其中最常見的部位是間質(zhì)部和傘端。間質(zhì)部是從子宮出來的輸卵管起始部,它又是最細的部位,所以很容易發(fā)生梗阻,它可能因為子宮的一些病變導(dǎo)致輸卵管間質(zhì)部的梗阻,如子宮的炎癥、子宮的內(nèi)膜炎、子宮的宮腔粘連,甚至子宮的一些腫瘤,如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等等。輸卵管的傘端也就是輸卵管的末端,它在盆腔的部位,因為盆腔的一些炎癥感染可導(dǎo)致盆腔的黏連,會波及到輸卵管的傘端。第三個容易堵塞的部位就是輸卵管的峽部,而壺腹部發(fā)生梗阻的機會是比較少見的。
治療輸卵管堵塞的方法有輸卵管的通液、宮腔鏡下的插管通液、宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)來疏通輸卵管,具體采用哪種方法,要以輸卵管堵塞的程度和原因來決定。輸卵管通液常常針對輸卵管有粘液栓的堵塞,通過通液把粘液栓通開,如做輸卵管造影X光、超聲的時候,可能有3%的疏通率。還有相當(dāng)一部分人是因為輸卵管周圍黏連、盆腔黏連導(dǎo)致輸卵管的堵塞,就只能通過宮腹腔鏡的手術(shù)來完成。宮腔鏡的插管通液對一小部分間質(zhì)部梗阻的病人還是有效的,但是對其他部位的效果就不怎么好了,如盆腔粘連、輸卵管傘端的粘連,最有效的方法仍然是宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。