眼科 | 主任醫(yī)師
中共黨員,主任醫(yī)師,教授,碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任河北省人民醫(yī)院眼科主任。
糖尿病主要是由于高血糖、高血糖以后,就會導(dǎo)致血管的特別是毛細(xì)血管的一系列的病理變化。包括毛血管內(nèi)的細(xì)胞凋亡,內(nèi)皮細(xì)胞的增生加上基底膜的增厚,這些微觀的變化都是通過在電子顯微鏡下才能看到這些微觀的變化。早期是這些變化,最后可以導(dǎo)致毛細(xì)血管的閉塞,眼底營養(yǎng)全靠毛細(xì)血管血流來供應(yīng)。這些各種營養(yǎng)成分都靠血流來提供,一旦毛血管閉塞以后,這個地方就出血。產(chǎn)生一種生長因子叫血管內(nèi)皮生長因子,新生血管都是不健康的,特別容易出血,容易增殖,形成增殖膜,牽拉視網(wǎng)膜等這些變化。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防方法:從全身情況來講,血糖一定要控制在比較正常的水平,如果有高血壓,還是請心血管內(nèi)科的醫(yī)生把高血壓控制好,血脂異常的要把血脂調(diào)整好??刂坪酶哐獕骸⒏哐?、高血糖,這是第一步。另外要多鍛煉,多進(jìn)行戶外活動。另外飲食方面,要飲食要有規(guī)律,要有規(guī)律。內(nèi)科醫(yī)生都會給糖尿病病人,計算好每天攝入的碳水化合物,叫做淀粉類的食品,另外就是蛋白蛋白之類、肉類的這些,還有一些水果蔬菜都會給你計算好。根據(jù)個人的體型、體質(zhì),會給告訴每天活動量、每天吃多少東西、水果類吃多少。等等這些蔬菜。由于血糖的控制,再就是需要用什么降糖藥,都會給你這些情況調(diào)整用藥的情況。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害:糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視功能的下降,就是視力下降。另外更嚴(yán)重的如果不進(jìn)行干預(yù),不進(jìn)行治療,血壓、血糖控制不好,病變進(jìn)展就非???,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致失明。所以糖尿病病人,首先全身情況要把血糖、血壓和血脂控制好,內(nèi)科醫(yī)生看整個全身情況以后,一定會讓病人看眼科醫(yī)生雙眼眼底的情況怎么樣,所以在診斷了糖尿病以后,一定要第一時間要看眼底。眼科醫(yī)生就會根據(jù)眼底的情況進(jìn)行診斷和治療,如果不看,那么病人疏忽了,等到視力下降了或者是失明了,再看來這時候那么治療起來就比較困難,所以糖尿病視網(wǎng)膜病的危害還是很大。嚴(yán)重影響你的身心健康和生活質(zhì)量。
糖尿病視網(wǎng)病變的臨床表現(xiàn),病人可有視力下降,也可以有嚴(yán)重的失明。從眼科檢查方面就可以看到有眼底的視網(wǎng)膜出血,就是有些小紅點叫出血點。還有微動脈瘤、微血管瘤,還有一些白色的病變,就會有心血管導(dǎo)致腔的出血,導(dǎo)致滲出增殖膜的形成,導(dǎo)致前瞻性視網(wǎng)膜脫離,甚至引起孔源性視網(wǎng)膜脫離,這就比較嚴(yán)重。所以這些病變都可以引起嚴(yán)重視力的損傷損害而導(dǎo)致視力下降,特別是黃斑水腫。