眼科 | 副主任醫(yī)師
2002年畢業(yè)于大連醫(yī)科大學(xué),獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位;2005年獲得中國醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)碩士學(xué)位。曾先后到北京同仁醫(yī)院,武警總醫(yī)院眼眶病研究所和淚器病中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。
視網(wǎng)膜脫離手術(shù),取決于詳細(xì)的術(shù)前檢查、仔細(xì)的手術(shù)方案的設(shè)計和手術(shù)的實施,再就是術(shù)后的護理。術(shù)后患者一定要注意,減少便秘的發(fā)生,這時候可能會加重出血和高眼壓的發(fā)生,還有一些患者可能需要特殊的體位,比如說眼內(nèi)打惰性氣體,或者是硅油,術(shù)后要求患者俯臥位或頭低位,根據(jù)具體裂孔的部位,還有具體不同的方案,可以征求主管醫(yī)師的建議。術(shù)后一定要避免外傷和劇烈的振動,這時候也會造成視網(wǎng)膜脫離復(fù)發(fā),可能還需要再次手術(shù)治療。
視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)早期患者是需要清淡飲食,另外一個適當(dāng)?shù)亩喑允卟怂苊獗忝?減少用力造成的出血和眼壓升高。術(shù)后早期常規(guī)的辛辣刺激的海鮮、牛羊肉,這一類我們術(shù)后早期是不建議患者吃。可能會加重炎癥反應(yīng),所以說患者視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的營養(yǎng)很重要。既要營養(yǎng)豐富、搭配合理,還盡量要減少引起炎癥反應(yīng)加重的食物。
不適合做視網(wǎng)膜脫離手術(shù),主要幾個方面; 一、患者的全身狀態(tài),不適合手術(shù),比如患者有嚴(yán)重的高血壓、糖尿病或者有嚴(yán)重的心臟病無法平臥 無法耐受手術(shù)。或無法耐受術(shù)后特殊的體位,這個時候沒法進(jìn)行視網(wǎng)膜脫離手術(shù)。 二、患者眼局部的條件不允許,比如說正處于結(jié)膜炎,老百姓俗稱的紅眼病的急性期,或者是有一個慢性淚囊炎,局部有感染病灶,這個情況都不適合做內(nèi)眼手術(shù),會造成局部的感染。 三、還有滲出性的視網(wǎng)膜脫離,這種情況下往往治療好原發(fā)病,脫離就可以恢復(fù),是不需要手術(shù)治療。
一部分視網(wǎng)膜脫離,是需要手術(shù)來去治療,包括如下不能用激光或者是充氣式視網(wǎng)膜固定術(shù)來處理,嚴(yán)重的孔源性視網(wǎng)膜脫離,包括特殊類型的視網(wǎng)膜脫離、巨大裂孔性視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔引起的視網(wǎng)膜脫離,還有些嚴(yán)重增殖病變,造成的視網(wǎng)膜脫離,比如說脈絡(luò)膜缺損、牽牛花綜合癥、視盤小等等這些疾病,造成的視網(wǎng)膜脫離,都需要手術(shù)來治療。一部分滲出性視網(wǎng)膜脫離、藥物治療不理想的情況下也可以考慮手術(shù)治療。牽拉性視網(wǎng)膜脫離累及到黃斑區(qū)或者,造成玻璃體積血,也可以考慮手術(shù)治療。
視網(wǎng)膜脫離分很多類,需要手術(shù)治療的主要指的是,孔源性視網(wǎng)膜脫離和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。 一、孔源性視網(wǎng)膜脫離,身體條件允許的話,是需要盡早手術(shù),因為視網(wǎng)膜屬于神經(jīng)組織的一部分,脫離的時間過長,病程越長術(shù)后的視力恢復(fù)就越差。 二、牽拉性視網(wǎng)膜脫離,往往是繼發(fā)于眼外傷,糖尿病視網(wǎng)膜病變,這一類手術(shù)取決于原發(fā)疾病是不是控制的比較好,另外牽拉、脫離是不是累及到黃斑區(qū),所以說牽拉性視網(wǎng)膜脫離,往往是需要把原發(fā)疾病控制的比較理想的情況下,再選擇合適的手術(shù)時機。 專家提示:一、孔源性視網(wǎng)膜脫離,身體條件允許的話,是需要盡早手術(shù)。二、牽拉性視網(wǎng)膜脫離,往往是需要把原發(fā)疾病控制的比較理想的情況下,再選擇合適的手術(shù)時機。