胃癌的放射治療主要用于可手術(shù)胃癌術(shù)后的輔助治療，采用5-氟尿嘧啶為基礎(chǔ)的同步化放療。 胃癌根治切除后T2b、T3、T4或Nx但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例應(yīng)給予術(shù)后同步化放療。非根治性切除有殘存病例，無論病例如何，都應(yīng)給予術(shù)后同步化放療。無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的局部晚期不能手術(shù)切除胃癌，如果病人一般情況允許，應(yīng)給予同步化放療，以期取得能手術(shù)切除的機(jī)會或長期控制的機(jī)會。不能手術(shù)晚期胃癌出現(xiàn)嘔血、便血、吞咽不順、腹痛、骨或其他部位轉(zhuǎn)移灶引起疼痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量時，如果患者身體狀況允許，通過同步化放療或單純放療可起到很好的姑息減癥作用，可采用常規(guī)或適形調(diào)強(qiáng)放療。 術(shù)后輔助治療宜在術(shù)后4周，身體基本恢復(fù)后進(jìn)行。Ⅰ期腫瘤浸透肌層或有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，建議術(shù)后同步化放療；Ⅱ期,建議術(shù)后同步化放療；Ⅲ期,建議術(shù)后同步化放療，也可考慮術(shù)前同步化放療；Ⅳ期,建議術(shù)后同步化放療，也可考慮術(shù)前同步化放療；術(shù)后局部復(fù)發(fā)病例如果無法再次手術(shù)且未曾接受過放療，身體狀況允許，可考慮同步化放療，化放療后4周評價療效，以期爭取再次手術(shù)。

目前，三維適形和調(diào)強(qiáng)照射技術(shù)是大部分實(shí)體瘤的基礎(chǔ)放療技術(shù)，采用這種技術(shù)的前提是需要在定位CT上對放療靶區(qū)勾畫范圍進(jìn)行詳細(xì)界定，才能進(jìn)一步規(guī)范靶區(qū)設(shè)計(jì)，減少不同單位、不同醫(yī)師靶區(qū)勾畫的異質(zhì)性，以期提高區(qū)域控制率和降低毒性反應(yīng)，并為臨床研究的靶區(qū)設(shè)計(jì)提供參考不同部位的淋巴引流特點(diǎn)不同。 各淋巴結(jié)引流區(qū)的邊界范圍及放療指征作者通過對解剖、影像和淋巴結(jié)引流規(guī)律的詳細(xì)分析，按照胃的血供對胃區(qū)域淋巴結(jié)進(jìn)行分區(qū)，并提出各淋巴引流區(qū)照射指征和勾畫原則，所有陽性淋巴結(jié)區(qū)需要預(yù)防性照射至下一站，針對跳躍轉(zhuǎn)移的概率提出對7、8、9和12組淋巴結(jié)的重點(diǎn)預(yù)防照射?；诮馄省⒂跋窈土馨徒Y(jié)引流規(guī)律的分析是優(yōu)化胃癌術(shù)后放療靶區(qū)設(shè)計(jì)的重要方面，但仍需要通過單純術(shù)后或放化療后胃癌患者淋巴結(jié)復(fù)發(fā)的分析(復(fù)發(fā)率及空間分布)、前瞻性隨機(jī)對照研究的驗(yàn)證，以進(jìn)一步指導(dǎo)和完善靶區(qū)設(shè)計(jì)。

胃癌患者在放化療期間注意的飲食有： 1、平時的飲食中，食道癌患者應(yīng)多吃含抗癌物質(zhì)的蔬菜水果，如卷心菜、大蔥、大蒜、白蘿卜等，應(yīng)多吃些富含富含β胡蘿卜素、維生素c、維生素A的食物。胡蘿卜素是清除“自由基”的有效物質(zhì)之一，具有較強(qiáng)的抗癌作用。β胡蘿卜素和維生素c主要存在于綠色蔬菜的根、莖、葉，如芹菜、菜花、菠菜、韭菜、生菜、蒜苔、胡蘿卜、洋蔥頭、西紅柿等。 2、飲食要科學(xué)、合理，不可盲目進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)。最好多吃高熱量、高蛋白為主的營養(yǎng)食物，以提高人體對抗癌藥物的耐受性。多吃雞、鴨、魚、蝦、瘦肉、雞蛋等，飲食要多樣化，注意膳食搭配，以其各種營養(yǎng)成分相互補(bǔ)充，提高機(jī)體免疫力。 3、注意飲食禁忌，在放療后應(yīng)忌食辛、辣、臭、腥的刺激性食物，因?yàn)檫@些食物會引起食道痙攣，使患者產(chǎn)生不適。同時食道癌化療應(yīng)避免進(jìn)食冷流食，放置較長時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也禁吃。因?yàn)槭车廓M窄的部位對冷食刺激十分明顯，容易引起食道痙攣，發(fā)生惡心嘔吐，疼痛和脹麻等感覺。

在放療過程中，盡量不要中斷治療，以免延長治療時間，降低放療效果。為了使放療所致的腫瘤細(xì)胞壞死釋放的毒素盡快排出體外，應(yīng)多飲水。每日飲水量為3000毫升左右，以增加尿量，減少全身反應(yīng)。放射治療通常會采取分次治療，是為了在治療腫瘤的同時不要對正常組織造成太大的傷害。一般療程為一天一次、每次約10分鐘、每周5次（周一至周五），總共次數(shù)會因不同腫瘤而有所區(qū)別，在根治性治療（根除或是輔助）的療程大約為五到八周。 療程中除了禮拜六、日休息之外，最好不要有超過一周的中斷。因?yàn)槟承╅L得比較快速的腫瘤（例如頭頸癌），在經(jīng)過約四周的治療后，會開始“再增殖”，在此期間每休息三天就等于減少一次放射治療的效果，對于腫瘤控制有不好的影響。在放射治療期間，應(yīng)盡量避免治療中斷，若由于非治療原因而中斷(如設(shè)備故障、假日等)，需要采取措施將治療時間縮短，或增加總劑量，如在假日內(nèi)加班，在一日內(nèi)給予多次治療等；若由于治療過程中急性反應(yīng)嚴(yán)重，則盡可能加強(qiáng)支持療法，避免中斷。若不可避免，中斷時間盡量短，并適當(dāng)增加總劑量，以彌補(bǔ)中斷所帶來的不良影響。

臨床上，胃部腫瘤類疾病的臨床診斷還是以胃鏡檢查為主，結(jié)合一些組織細(xì)胞學(xué)、腫瘤標(biāo)志物檢查等，胃鏡加鏡下活組織檢查，主要通過活檢來確診。用普通胃鏡可直接觀察胃內(nèi)形態(tài)變化,并能采取病變組織行活檢,內(nèi)鏡多塊活檢可以提高診斷陽性率。我國普通胃鏡下早期胃癌的檢出率只有15%～20%的警覺性。對40歲以上出現(xiàn)不明原因上腹部癥狀者可常規(guī)行內(nèi)鏡檢查,對慢性胃病患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡。胃鏡下活檢病理報(bào)告為中重度不典型增生的病人,應(yīng)重復(fù)多次胃鏡及活檢, 以免延誤診斷。在進(jìn)行內(nèi)鏡觀察時,須注意以下幾點(diǎn)： 1)是粘膜隆起性還是凹陷性變化；2) 是潰瘍還是糜爛性變化；3)異常色調(diào)；4)異常粘膜皺襞；5)易出血性； 6)血管透見像的變化；7)胃壁的硬化、變形。不過, 最后診斷則要根據(jù)病理組織所見, 當(dāng)上述變化為單發(fā)或限局性變化時, 對可疑的病變進(jìn)行積極的活檢極為重要。