心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
2011年任武漢市醫(yī)學會心血管病分會冠心病學組委員,2012年任湖北省醫(yī)學會數(shù)字醫(yī)學分會常委,2012年任湖北省醫(yī)學會心電生理與起搏分會委員。2003獲武漢市科技進步二等獎,
射頻消融治療的適應人群如下: 1、如室上性的心動過速、持續(xù)性房顫或陣發(fā)性房顫患者。 2、竇性心動過速或心動過緩,也屬于心律失常,但他主要是不屬于設備消融治療的范圍。設備交通主要是應用于快心律失常的快頻率的心律失常的治療,它的效果會比較好。心律失常的射頻消融,雖然成功率較高,但一般慢性房顫的消融治療,目前的成功率是不太高的。 所以,在慢性房顫的消融治療中,要謹慎選擇。
心導管消融治療主要是通過我們外周穿刺動脈或者靜脈以后,經(jīng)過我們血管鞘跟消融導管到心臟結(jié)構(gòu)里面去進行射頻能量的消融。 進行導管消融治療首先要明確心律失常的原因,電生理檢查是非常重要的。要通過電生理檢查去了解這類患者,是哪一種形式機制導致的心律失常,然后根據(jù)機制研究結(jié)果,采用射頻能量,通過一個消融導管釋放射頻能量,去處理引起心律失常的原因。比如一些自發(fā)性指定性增高的部位,進行射頻能量的消融,達到我們萃取心律失常機制的結(jié)果,可能目前除了持續(xù)房顫以外,它的成功率都是比較高的。
房顫的藥物治療主要有傳統(tǒng)的華法林和新型口服抗凝藥 房顫的抗凝治療藥物目前大概分為兩種;一種是傳統(tǒng)的華法林,華法林治療的優(yōu)勢可能就是很便宜,問題是得反復的去、抽血評估抗凝效果,還有華法林可能會受很多食物或者藥物的相互作用,抗凝作用不一定太連續(xù)。 另外一類是所謂的新型口服抗凝藥,療效一般肯定的,也不需要去反復抽血確定它的抗凝效果。但是它有一個問題,目前的費用比較高。如果說患者合并有高血壓、糖尿病合并冠心病,在家用這類新型的口服抗凝藥,它的費用會比較高,所以要綜合的評估,給患者提供好的建議。
房顫的病人需要口服抗凝藥原因是可以使栓塞事件風險降低。 房顫最大的危害是栓塞事件,栓塞事件最嚴重的危害就表現(xiàn)為腦卒中,可能會導致偏癱,導致死亡等嚴重的問題。有10%的房顫患者有可能會發(fā)生卒中或者中風的栓塞事件。通過口服抗凝的藥物,它可以使這種風險降低至少50%,這對于房顫患者,口服抗凝藥使發(fā)生栓塞事件風險的降低,可以讓患者有很大的獲益。