兒童能洗牙，洗牙是老百姓說的俗話，實(shí)際上它就是我們說的齦上潔治。現(xiàn)在都做超聲齦上潔治，不論是乳牙還是恒牙，當(dāng)菌斑聚集、菌斑鈣化，形成牙石，它就可以產(chǎn)生毒素，然后刺激這個(gè)接觸的牙齦和下方的骨頭引起牙齦炎癥，還有牙周炎癥，造成牙周組織疾病。 所以我們建議患兒要經(jīng)常檢查，出現(xiàn)牙石的時(shí)候進(jìn)行超聲潔治，只是在臨床上，家長對(duì)乳牙重視不夠，臨床上很少有人做乳牙的這種洗牙，在6歲的時(shí)候恒牙萌出，希望引起家長的重視。

當(dāng)齲齒沒有得到及時(shí)的治療，進(jìn)一步發(fā)展引起了牙髓和根尖的病變。根管里面感染的細(xì)菌是以厭氧菌為主，它產(chǎn)生了一些毒性的產(chǎn)物和各種侵襲酶，它作用于根尖周的骨質(zhì)引起了骨質(zhì)的破壞崩解，中央這個(gè)組織壞死液化，產(chǎn)生膿液。 如果沒有到口腔科，沒有經(jīng)過醫(yī)生的鉆牙引流，那它就會(huì)找一個(gè)薄弱的阻力小的地引流，比如在有一些阻力小的骨壁穿通，開口于牙齦，形成這種瘺管。那么這個(gè)瘺管是有上皮襯里的它可以達(dá)到部分引流就不是徹底引流，到了這個(gè)階段一般就不再引起急性炎癥的發(fā)生了。我們要在這個(gè)階段給患者進(jìn)行根管治療，消除牙槽骨的病變使這個(gè)瘺管閉合。

幼兒牙齒發(fā)黑是兩種情況造成的：一種是色素性沉著、一種是齲齒的改變。 如果僅僅是色素性沉著的話，我們就用超聲潔治加上噴砂去除色素，由于這個(gè)治療之后表面有劃痕、不光滑，我們要用拋光杯去拋光防止色素做附著，同時(shí)囑咐孩子要認(rèn)真刷牙，防止色素再次沉積。 如果是齲齒引起的牙齒發(fā)黑，我們要按照齲齒的治療方法，用機(jī)器去備洞去除這個(gè)齲壞的組織，然后充填。 所以根據(jù)原因來找到相應(yīng)的治療方法去除發(fā)黑這個(gè)問題，解決發(fā)黑這個(gè)問題，所以我們要首先判斷是色素性沉著，還是齲齒的牙齒發(fā)黑，采用不同的方法解除這個(gè)問題。

牙齒發(fā)黑不一定都是齲齒引起的。 有兩種情況牙齒會(huì)發(fā)黑：一種是色素性沉著、一種齲齒。兒童也經(jīng)常吃一些有色素的食物，也吃一些藥物，比如中藥。那么這些食物，如果藥物中的色素沉附在牙齒表面，形成了色素性沉著，這就是牙齒發(fā)黑了，但是它不是齲齒。 如果在前牙唇面有色素沉著，我們一般通過超聲潔治，還有噴砂的方法進(jìn)行拋光去除這種黑色的色素，然后讓患兒認(rèn)真的刷牙，防止色素再附著。如果要是齲齒引起的這種發(fā)黑，我們就要按齲齒的治療方法去除腐壞的組織進(jìn)行充填治療。有的時(shí)候在窩溝這個(gè)位置，會(huì)有一些色素沉著，但是沒有硬組織破壞，這時(shí)候僅僅是色素沉著，我們會(huì)囑咐孩子好好刷牙，防止它進(jìn)一步演變成齲齒。

小孩的每個(gè)牙齒都有可能有齲齒，盡管臨床上發(fā)現(xiàn)齲齒，有一定好發(fā)牙位，有一定的好發(fā)牙面，下頜恒前牙唇側(cè)很少有齲齒發(fā)生。 但是很少有去齲齒發(fā)生，它還是可以有齲齒發(fā)生的，我在臨床上治療了很多這樣的病例，下頜恒前牙、唇面有齲壞。主要 這個(gè)是吃的碳水化合物，黏的甜的食物，黏附在牙齒表面，長時(shí)間在細(xì)菌的作用下產(chǎn)酸，它就可以溶解這個(gè)表面的礦物質(zhì)，造成牙體的缺損，產(chǎn)生齲齒，所以兒童一定要養(yǎng)成認(rèn)真刷牙的好習(xí)慣，還要掌握正確的刷牙方法。 同時(shí)還要會(huì)一些其他的輔助手段，比如使用牙線、沖牙器、間隙刷，去除這個(gè)食物的滯留物，使得刷牙徹底干凈，可以做到防齲。