呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2001年畢業(yè)于華北煤炭醫(yī)學(xué)院,畢業(yè)后一直從事醫(yī)學(xué)臨床工作,曾于北京空軍總院進(jìn)修學(xué)習(xí)肺功能。
慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍的慢性非特異性炎癥,它的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息氣促的癥狀。 每年持續(xù)發(fā)作三個(gè)月以上,連續(xù)兩年或兩年以上發(fā)病的,在排除其他引起慢性咳嗽、咳痰癥狀疾病的基礎(chǔ)上,我們可以診斷為慢性支氣管炎,慢性支氣管炎它主要的癥狀就是咳嗽、咳痰、氣促,一般晨起咳嗽癥狀比較明顯,再有就是咳痰,痰液主要表現(xiàn)為白色黏液或者是漿液泡沫性痰,晨起痰液比較多或者在患者改變體位的時(shí)候,也可以出現(xiàn)排痰量增多,再有,可以出現(xiàn)氣促、支氣管痙攣的癥狀。
慢性支氣管炎經(jīng)久不愈首先要去除病因,再對(duì)癥治療,最后積極預(yù)防。 慢性支氣管炎,臨床上可以分為急性加重期,慢性遷延期,還有臨床緩解期,對(duì)于慢性支氣管炎遷延不愈,主要表現(xiàn)為一定時(shí)間內(nèi)會(huì)有不同程度的咳嗽咳痰,氣喘的癥狀,這種癥狀一般通常在一個(gè)月以上。首先我們要去除外界導(dǎo)致患者癥狀持續(xù)不緩解的外因,再有就是可以進(jìn)行止咳、去痰、平喘的治療,如果患者在又有合并感染,那我們可以適當(dāng)?shù)倪x擇合理的抗感染治療,同時(shí)我們還要鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑憻?,比如做呼吸操,恢?fù)患者的肺功能,同時(shí)還要患者保持一個(gè)愉悅的心情,戒煙,然后保持生活環(huán)境或者是工作環(huán)境空氣清新。
慢性支氣管炎根據(jù)不同的情況,最佳治療方案不一樣。 慢性支氣管炎如果處于急性加重期,首先我們要控制感染,要根據(jù)當(dāng)?shù)氐牟≡瓕W(xué),流行病學(xué),進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素,如果培養(yǎng)出致病菌,我們可以根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn),選擇敏感的抗生素治療,再有就是鎮(zhèn)咳去痰,如果以干咳為主,可以口服鎮(zhèn)咳藥,比如右美沙芬這些鎮(zhèn)咳藥物,如果痰液比較多的患者,我們可以選擇鹽酸氨溴索,桃金娘油這些鎮(zhèn)咳藥物,還有一些中成藥物口服治療,慢性支氣管炎有部分患者會(huì)出現(xiàn)支氣管痙攣,氣促的癥狀,那么我們可以給予茶堿類藥物或者是吸入β2受體激動(dòng)劑,比如萬托林氣霧劑,進(jìn)行一個(gè)解痙平喘的治療,緩解期我們要預(yù)防感染,戒煙,然后避免吸入有害氣體或者有害顆粒。
慢性支氣管炎一直低燒需要查明病因,對(duì)癥治療。 慢性支氣管炎主要是以氣管,支氣管黏膜及其周圍的慢性非特異性炎癥,它主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽咳痰或者伴有喘息,氣短的癥狀,本身一般情況下不會(huì)發(fā)燒,但是如果在合并感染的情況下,可以出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀,所以我們?nèi)绻灾夤苎滓恢钡蜔?,我們要首先進(jìn)行病因的檢查,如果出現(xiàn)細(xì)菌感染,病毒感染或者一些非典型病原體感染,真菌感染的時(shí)候,我們要進(jìn)行合理的抗感染的治療,如果再慢性支氣管炎合并結(jié)核菌感染,我們要在抗結(jié)核的治療情況下進(jìn)行合理的抗結(jié)核,給予合理的抗結(jié)核治療,如果在排除了感染因素以外,我們還要進(jìn)行其他的一些相關(guān)的檢查,比如免疫性疾病方面的檢查,同時(shí)還要進(jìn)一步完善肺部的影像學(xué)檢查,除外肺部腫瘤等其他的疾病。
彌漫性慢性支氣管炎的癥狀有慢性咳嗽,咳痰,進(jìn)行性呼吸困難。 彌漫性慢性支氣管炎是以兩肺彌漫性呼吸性,細(xì)支氣管及其周圍慢性炎癥為特征的疾病,大多數(shù)隱匿發(fā)病,可以任何年齡均可以發(fā)病,多在40-50歲成年人發(fā)病比較多,80%以上的患者,可以合并或者是既往患有慢性鼻竇炎病史,主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽,咳痰,進(jìn)行性呼吸困難,如果彌漫性慢支氣管炎在早期,常合并呼吸道感染,痰液異常增多,50%以上的患者每日咳痰量可達(dá)到50毫升以上,甚至多達(dá)數(shù)百毫升,彌漫性支氣管炎如果早期不能得到很好的治療,會(huì)迅速發(fā)展,可以進(jìn)一步加重,出現(xiàn)呼吸困難,繼發(fā)支氣管擴(kuò)張,肺心病,大多數(shù)彌漫性細(xì)支氣管炎發(fā)病到后期,多因呼吸衰竭臨床死亡。