婦產(chǎn)科 | 住院醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院住院醫(yī)師。
區(qū)分先兆流產(chǎn)和宮外孕的方法如下:1、宮外孕常有短期的停經(jīng)或月經(jīng)延遲數(shù)天的情況,先兆流產(chǎn)一般都會(huì)有明確的停經(jīng)史。2、宮外孕常見(jiàn)的是停經(jīng)后有少量陰道出血,顏色可暗紅,也可呈鮮紅,有時(shí)候出血多,有時(shí)出血少。先兆流產(chǎn)有時(shí)會(huì)發(fā)生少量出血,有時(shí)也會(huì)發(fā)生大量出血。3、大部分先兆流產(chǎn)患者可能都會(huì)出現(xiàn)腹痛,但是腹痛一般都比較輕、比較弱,患者可能只是感覺(jué)到下腹的墜脹。宮外孕發(fā)生破裂時(shí)的腹痛是非常劇烈的,像撕裂一樣的腹痛,有可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心慌、大汗、暈厥的情況。
先兆流產(chǎn)指妊娠不滿28周以內(nèi),孕婦出現(xiàn)的腹痛、陰道出血,但是宮口未開(kāi)等癥狀。在妊娠14周以內(nèi),我們稱為早期先兆流產(chǎn),在妊娠14周到不滿28周,我們稱為晚期先兆流產(chǎn)。一般先兆流產(chǎn)主要表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血,根據(jù)流血量積聚在陰道內(nèi)的時(shí)間,會(huì)有不同顏色,可分為鮮紅色的、粉紅色的或者是深褐色的,有時(shí)伴有或不伴有輕微的下腹痛,或者是下腹墜脹感、腰酸墜脹感。
判斷是否是先兆流產(chǎn)的方法如下:1、如陰道出血、腹痛等,建議立即就診。2、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)通過(guò)病史查體作出初步的判斷,同時(shí)還可通過(guò)輔助檢查來(lái)幫助診斷,比如B超血、hcg以及婦科查體等,以進(jìn)行一個(gè)流產(chǎn)的分類。最早期妊娠,特別是停經(jīng)時(shí)間不久的先兆流產(chǎn),主要是觀察為主,輔助檢查一般是包括B超、cg的檢測(cè)。在正常早期妊娠時(shí)血hcg有倍增的時(shí)間,可連續(xù)測(cè)定血hcg以了解胎兒的情況,如果每48小時(shí)血壓是cg升高不到65%,那么可能是妊娠預(yù)后不良。監(jiān)測(cè)B超也有一定的重要意義,我們可以監(jiān)測(cè)胎兒的胎心是否出現(xiàn),如果月經(jīng)正常,而胎兒的胎心遲遲不出現(xiàn),那么可能提示一個(gè)胎兒發(fā)育不良。
導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因如下:1、最常見(jiàn)的就是染色體異常,它包括數(shù)量異常以及結(jié)構(gòu)異常兩大類。2、母體的因素,比如全身性的疾病、全身的感染、高熱可誘發(fā)子宮收縮而引起流產(chǎn)。3、某些疾病的感染,比如弓形病、單純皰疹、病毒、人支原體感染、巨細(xì)胞病毒等均與流產(chǎn)有關(guān)。4、如果患者患有嚴(yán)重的心力衰竭、嚴(yán)重的貧血、嚴(yán)重的高血壓、慢性腎、慢性炎癥,以及重度的營(yíng)養(yǎng)不良等也可以導(dǎo)致流產(chǎn)。5、內(nèi)分泌的異常也可導(dǎo)致流產(chǎn),比如黃體功能不足、分泌孕酮不足、甲狀腺功能低下。6、未控制的糖尿病,還有一些免疫功能的異常,嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)缺乏也會(huì)導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。7、一些不良生活習(xí)慣也會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn),如吸煙、酗酒、過(guò)量飲用咖啡和海洛因等。8、長(zhǎng)期的吸入、甲醛、苯、鉛等有害化學(xué)物質(zhì)。9、有先天的子宮發(fā)育異常,比如子宮粘膜異常、宮腔粘連等。
分辨先兆流產(chǎn)和月經(jīng)的方法如下:1、一般先兆流產(chǎn)的出血量會(huì)少于平時(shí)的月經(jīng)量的。2、我們可以進(jìn)行尿hcg的檢查,同時(shí)還可以行血hcg檢查。如果是先兆流產(chǎn)的情況下,一般檢查hcg會(huì)是陽(yáng)性,血液cg一般都是會(huì)升高的;如果是月經(jīng)的情況下,尿hcg應(yīng)該是陽(yáng)性,血液cg應(yīng)該是不升高的。3、同時(shí)我們還可以做一個(gè)婦科B超檢查,如果是一個(gè)先兆流產(chǎn),那么應(yīng)該在 B超中發(fā)現(xiàn)子宮有孕囊和胎兒,或者甚至有胎心等,如果是月經(jīng)的情況下,B超中應(yīng)該看不到孕囊。