耳鼻咽喉頭頸科 | 主任醫(yī)師
教授,醫(yī)學(xué)博士,博士生導(dǎo)師,重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科科主任。1993年攻讀華西醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科博士學(xué)位,1996年7月獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1996年8月到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科工作至今。作為訪問學(xué)者,2000年到法國波爾多大學(xué)、2002年到香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院學(xué)習(xí)頭頸腫瘤的綜合治療。并接受重慶市高校骨干青年教師計(jì)劃資助,為重慶市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人才。目前主要從事鼻咽癌、喉癌等頭頸部惡性腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究,99年重慶市首次應(yīng)用鼻內(nèi)鏡修補(bǔ)腦脊液鼻漏,能熟練應(yīng)用鼻內(nèi)鏡。
喉癌術(shù)后是能講話的。詳細(xì)如下: 1、對于保留喉功能手術(shù),現(xiàn)在這幾年手術(shù)技術(shù)有了明顯的提高,一般國內(nèi)的喉保護(hù)率超過70%,所以保護(hù)病人發(fā)音是沒有問題的。 2、對于其他20%全部切除的病人,可通過發(fā)音管、電子喉、無喉訓(xùn)練來達(dá)到發(fā)音的目的。其中無喉訓(xùn)練是我們最提倡的一種方法,絕大部分患者經(jīng)過培訓(xùn)以后,百分之六七十的病人是可以經(jīng)過食管發(fā)音的,對于無喉培訓(xùn)仍然不能解決發(fā)音的問題,可以用小喇叭、人工喉來解決發(fā)音問題。
喉癌的治療方法如下: 一、早期腫瘤可以選擇單一治療方式,治療方式包括手術(shù)、放療、激光治療。 1、它的治療方式中,最好的方式為激光治療,它的損傷比較小,但是對于部分腫瘤,就是發(fā)物比較廣的腫瘤,它采取激光是不行的,可能需要開放手術(shù)。 2、手術(shù)治療的效果優(yōu)于放療,手術(shù)可以采取激光或開放手術(shù),其中激光適合比較早的手術(shù),就是早期的病例,所以我們強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)以后再采取激光治療,對于范圍比較廣,激光不能徹底切除的腫瘤,可能也需要做一個開放手術(shù)。 3、對于一些比較身體比較差的,或者比較晚期的患者,甚至于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,我們就需要就補(bǔ)充放療。 二、對于晚期的腫瘤,應(yīng)該選擇綜合治療,包括手術(shù)、放療、化療。
喉癌復(fù)發(fā)的原因如下: 1、有的患者沒有得到規(guī)范化的治療,結(jié)果導(dǎo)致了喉癌的再次復(fù)發(fā)。建議患者要進(jìn)行一個規(guī)范的治療,就是在腫瘤患者治療中,要避免治療不足,還避免過度治療。 2、喉癌治療后,如果患者經(jīng)常抽煙、喝酒,也可導(dǎo)致喉癌的復(fù)發(fā)。喉癌可能和抽煙、飲酒有明顯的關(guān)系,所以術(shù)后一定要戒煙、戒酒,進(jìn)行健康的飲食和生活。 3、有的患者沒有定期的隨訪,導(dǎo)致喉癌復(fù)發(fā)卻不知。對于腫瘤病人,我們要求終身隨訪,在我們的病例當(dāng)中,有的患者手術(shù)12年后發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的,也有最長24年后喉部又長出腫瘤的,所以對腫瘤病人,我們的隨訪很重要。
喉癌的常見癥狀表現(xiàn)如下: 1、聲門型的喉癌:早期表現(xiàn)為聲音嘶啞,晚期的時候可能出現(xiàn)呼吸困難,甚至吞咽困難. 2、聲門上型喉癌:它早期的表現(xiàn)尤其要重視,可能不太明顯,有可能會咽喉不舒服、咽喉部有異物感等。 3、聲門下型喉癌:它比較少見,癥狀也更加隱蔽,早期發(fā)現(xiàn)有些困難,晚期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難。 總的來講,喉癌的臨床表現(xiàn)根據(jù)部位的不同,可有些不同的表現(xiàn),可能長在聲帶的容易早期發(fā)現(xiàn),患者會出現(xiàn)聲音嘶啞,但長在其他部位的喉癌早期癥狀不是明顯,表現(xiàn)異物感,需引起注意。
喉癌就是發(fā)生在喉部的惡性腫瘤,一般超過95%以上的都是喉磷狀細(xì)胞癌,很少見的有神經(jīng)內(nèi)分泌癌、腺象男性癌。喉癌的病因目前還不是太清楚,可能它的發(fā)病與 抽煙、喝酒有關(guān),其中長期吸煙對喉部發(fā)生喉癌的可能性是比較常見的。因此,對于長期抽煙飲酒的中年男性人群,尤其是過度抽煙飲酒的人群,他們發(fā)生喉癌的幾率比不抽煙不飲酒的人群有明顯的增加。