胃腸外科 | 副主任醫(yī)師
大學(xué)本科、骨干醫(yī)生。曾多次在重慶醫(yī)科大學(xué)附一院進(jìn)修學(xué)習(xí)普外肝膽,具有全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí),有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的手術(shù)操作技能,熟練解決本科專業(yè)的急危重病人和復(fù)雜疑難疾病的診斷、搶救及治療。
飲食上錯(cuò)誤習(xí)慣的病人,吃亞硝酸鹽多的病人,長(zhǎng)期飲酒的病人的胃高發(fā)率,長(zhǎng)期吃粗糙食物的病人,比如:吃高纖維的病人,胃癌發(fā)生率是統(tǒng)計(jì)學(xué)是有依據(jù)的,很早以前就發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的患者,長(zhǎng)期幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的患者胃癌發(fā)生率一定會(huì)很高,這是已經(jīng)通過(guò),科學(xué)實(shí)驗(yàn)得到證實(shí),如何改變這個(gè)事情,也就是通過(guò)我們的知識(shí),生活習(xí)慣來(lái)調(diào)節(jié),對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌,感染的病人就要進(jìn)行治療,少吃腌制的酸菜,亞硝酸鹽少吃,少飲酒,減少對(duì)胃的刺激。
胃癌是什么引起現(xiàn)在都沒(méi)搞清楚,大眾的調(diào)查,北方和南方比的話,北方人喜歡吃腌制酸菜,亞硝酸鹽對(duì)胃的刺激可能是現(xiàn)在最明確的一個(gè)主要因素,亞硝酸鹽能是引起胃癌的高發(fā),這是可以通過(guò)循證醫(yī)學(xué)來(lái)查的,也就是統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理來(lái)查,飲食上長(zhǎng)期服用亞硝酸鹽致病的患者,他的胃癌的發(fā)生率一定高于吃亞硝酸鹽少的病人,還有就是飲酒,飲酒對(duì)胃癌有影響,還有一個(gè)因素是粗糙的食物 ,非常粗糙的食物對(duì)胃的磨損非常嚴(yán)重,經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍,又得不到及時(shí)治療或者轉(zhuǎn)成胃癌。
胃癌手術(shù)的治療方式有很多。比如:遠(yuǎn)端胃切除,也可以近端胃切除,也可以全胃切除,這個(gè)三種手術(shù)方式,我們?cè)谶@里說(shuō)的是可切的、可手術(shù)的,可外科醫(yī)生手術(shù)的手術(shù)方式,當(dāng)然我們最愿看到的遠(yuǎn)端胃切除,這個(gè)保證了人的正常的消化道,我們常常談到的B1式切除,同時(shí)也有B2式的切除,也就是說(shuō)胃空腸吻合術(shù)的切除。
如何提高患者胃癌術(shù)后的生活質(zhì)量這是個(gè)綜合性的因素。 首先,外科醫(yī)生已經(jīng)做了自己的手術(shù),做了自己該做的事情后,我們應(yīng)該談到的是營(yíng)養(yǎng),營(yíng)養(yǎng)靠腸內(nèi)口服的,腸外的,既然做了胃癌,病人已經(jīng)進(jìn)食了,這個(gè)應(yīng)該大量的接觸腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),我們的營(yíng)養(yǎng)靠糖、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)這三大要素,也就是說(shuō),糖、脂肪、蛋白質(zhì)這三大要素如何去平衡,我們就要給患者說(shuō)攝入量的問(wèn)題,你的公斤體重是多少,一天多少糖,多少蛋白質(zhì),作為醫(yī)生要給患者精確算一下,讓他根據(jù)營(yíng)養(yǎng)的生理需要量來(lái)進(jìn)食,這樣才能提高患者的術(shù)后生活,同時(shí)也要有少量的運(yùn)動(dòng),少量運(yùn)動(dòng)同時(shí)積極配合胃癌術(shù)后的相關(guān)的綜合性治療。
對(duì)于胃癌術(shù)后需要禁食多久,我們現(xiàn)在提倡快速康復(fù)。快速康復(fù)就是縮短病人的住院時(shí)間,使病人盡快康復(fù),這個(gè)理念稱為以洼式理念,這個(gè)是綜合的因素,包括病人的麻醉,手術(shù)還有營(yíng)養(yǎng)這三關(guān),早期我們做手術(shù),作為腸科醫(yī)生要求病人要肛門(mén)排氣,排便后才能進(jìn)食,因?yàn)槲赴┦莻€(gè)空腔臟器手術(shù),胃手術(shù)、腸道手術(shù),吃早了發(fā)現(xiàn)漏,一旦出現(xiàn)漏并發(fā)癥是非常嚴(yán)重的,所以原則上需要3-5天才叫病人進(jìn)食,進(jìn)食流質(zhì)飲食,從少量的湯液開(kāi)始,慢慢讓胃蠕動(dòng),我們?cè)缙诳梢越o他一點(diǎn)生理鹽水,比如3天4天后,肛門(mén)已經(jīng)排氣了,手術(shù)后還在48小時(shí) 72小時(shí)可以給一定的生理鹽水刺激一下胃腸道,甚至可以手術(shù)下來(lái),病人就可以練習(xí)咀嚼口香糖,這樣刺激胃的蠕動(dòng),這樣病人的飲食可以得到提早的恢復(fù)。