高血壓心臟病患者的體格檢查：主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，可以出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣收縮期雜音，然后體檢如果查體心臟，可以有心臟向左擴(kuò)大，在后期當(dāng)出現(xiàn)全心增大的時(shí)候，患者可以出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，全心增大，患者可以表現(xiàn)為發(fā)紺，雙肺底水泡音，當(dāng)出現(xiàn)全心衰的時(shí)候，可以出現(xiàn)體循環(huán)、瘀血，可以出現(xiàn)雙下肢浮腫或消化道瘀血等相關(guān)癥狀。

高血壓性心臟病的鑒別在早期左室心肌肥厚的階段，最主要的是和肥厚型心肌病的鑒別，肥厚型心肌病的鑒別，也表現(xiàn)在心肌肥厚，但跟高血壓性心臟病不同的是肥厚型心肌病的心肌肥厚是非對(duì)稱(chēng)性的，它主要累及室間隔，有時(shí)候是心尖部，但是高血壓性心臟病的肥厚，是對(duì)稱(chēng)性的，另外在高血壓性心臟病的后期，心腔擴(kuò)大的階段，它需要和冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等多種疾病，心臟晚期的鑒別，都表現(xiàn)為心腔增大，所以在診斷高血壓性心臟病的同時(shí) 一定要除外其他的疾病，進(jìn)行有效的鑒別。

高血壓性心臟病主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)其中就是高血壓性心臟病的心臟彩超改變，高血壓性心臟病是一個(gè)隱匿的過(guò)程，在早期心臟沒(méi)有任何改變，可能僅僅表現(xiàn)為高血壓的一般表現(xiàn)，但如果出現(xiàn)高血壓性心臟病的表現(xiàn)，它早期主要表現(xiàn)在心臟舒張功能的障礙，如果這時(shí)候不好好控制血壓，會(huì)出現(xiàn)左室心肌肥厚，左房負(fù)荷增加。左室心肌肥厚往往是個(gè)對(duì)稱(chēng)性肥厚，表現(xiàn)在室間隔和左室后壁，相同的肥厚程度，如果這樣的疾病進(jìn)一步進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)心腔擴(kuò)大，心臟射血分?jǐn)?shù)下降等心臟晚期的改變。

高血壓性心臟病心電圖的改變主要還是基于左室增大，或者左房負(fù)荷增加，或者是高血壓性心臟病，出現(xiàn)了一些心律失常的表現(xiàn)，高血壓性心臟病左室負(fù)荷增加的表現(xiàn)主要是在于RV1、SV1 +RV5，男性大于4.0 女性大于3.5，高血壓性心臟病左房負(fù)荷增加的表現(xiàn)主要是指在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)，P波增寬 可以時(shí)限>0.12ms，另外外P波可以出現(xiàn)雙峰，另外V1的終末電勢(shì)，要>-0.04mm/s，另外高血壓性心臟病，合并心律失常的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)室早、房早和心房纖顫。

高血壓性心臟病的診斷：首先得有明確的高血壓病的病史，就是原發(fā)病，它是高血壓造成的，其次主要是根據(jù)心電圖、X線或者是心臟彩超，目前來(lái)說(shuō)主要是根據(jù)心臟彩超會(huì)發(fā)現(xiàn)左室舒張功能下降，左室壁增厚或者有左室增大，繼發(fā)的可以有左房增大，到后期患者可以有全心的增大，患者可以有心悸、胸悶、氣短、端坐呼吸等并發(fā)癥癥狀，另外確診高血壓性心臟病，一定要除外其他類(lèi)型的心臟病，比如：冠心病、心臟瓣膜病、心肌病等相關(guān)疾病。