心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
1998年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),同年被分配到錦州市中心醫(yī)院從事心血管內(nèi)科臨床工作,2007年獲遼寧醫(yī)學(xué)院心血管內(nèi)科碩士學(xué)位。
高血壓病是一生的疾病,所以不管是針對(duì)高血壓,還是高血壓心臟病,我們用藥都是主張患者是終身用藥。因?yàn)楦哐獕合裉悄虿∫粯?,這個(gè)病是治不好的,但是高血壓本身有它的特點(diǎn),比如生活方式改變,或季節(jié)的原因都可以對(duì)血壓有一些影響,比如患者在冬天時(shí),我們用藥劑量比較大,在夏天時(shí)用藥劑量較小。所以對(duì)于高血壓患者,我們不主張患者隨意停藥,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下去決定藥物的增減,或者是應(yīng)用哪種藥物,我們可能在高血壓患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的同時(shí),對(duì)于患者用藥的種類(lèi)進(jìn)行調(diào)整,所以,不論是高血壓的患者還是高血壓心臟病的患者,都不主張患者輕易停藥,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處置。
很多高血壓患者希望通過(guò)飲食能控制自己的血壓,其實(shí)對(duì)于高血壓的治療往往是分危險(xiǎn)分層的,并不是所有患者都是要啟動(dòng)西藥治療,比如:有些患者需要調(diào)整生活方式,如患者長(zhǎng)期飲酒,患者有不良生活方式,高鹽飲食、肥胖或熬夜,我們鼓勵(lì)患者糾正不良生活方式,在糾正不良生活方式三到六個(gè)月后,如果患者的血壓還不能積極控制,我們會(huì)鼓勵(lì)他們應(yīng)用藥物治療,因?yàn)楦鶕?jù)指南,高血壓的治療標(biāo)準(zhǔn),我們主張還是用西藥進(jìn)行治療,至于飲食,我們是配合西藥,對(duì)于飲食方面會(huì)有所兼顧,這樣來(lái)控制血壓。
心悸不一定是高血壓的前兆。很多高血壓患者其實(shí)并沒(méi)有任何癥狀,有些患者可能會(huì)感覺(jué)到輕微的心悸癥狀,高血壓患者心悸癥狀,有時(shí)候是源于心臟后負(fù)荷增加所造成的。并不能說(shuō)明患者有高血壓性心臟病的前兆。對(duì)于高血壓心臟病的診斷主要還是基于心臟彩超、X線、心電圖才能診斷高血壓性心臟病。所以,如果高血壓患者出現(xiàn)心悸癥狀并不能診斷高血壓性心臟病,但是高血壓患者一定要對(duì)高血壓進(jìn)行積極的治療,否則遲早的會(huì)進(jìn)展成高血壓性心臟病。
原發(fā)性高心病和繼發(fā)性高心病的治療原則主要區(qū)別是在于原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的區(qū)別,原發(fā)性高血壓就是在高血壓的患者里,大概95%以上是病因不明的,這稱為原發(fā)性高血壓,另外還有5%是因?yàn)槠渌膊∷斐傻母哐獕海热纾耗I功能不全、腎血管狹窄造成的,如:腎上腺增生、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等,另外先天性疾病,如:先天性的主動(dòng)脈狹窄可以造成的,另外呼吸睡眠暫停都可以造成血壓增高,所以這兩種病治療主要在于原發(fā)病的治療不同。
高血壓就是血壓大于等于140mmHg,低壓大于等于90mmHg。根據(jù)高血壓的嚴(yán)重程度,把高血壓分為輕 中、 重度。輕度就是高血壓一級(jí),它的數(shù)值是在高壓大于等于140mmHg,小于159mmHg,低壓大于等于90mmHg 小于99mmHg,稱為高血壓一級(jí)。高血壓二級(jí)是高壓大于等于160mmHg,小于等于179mmHg,低壓是大于等于100mmHg,小于等于109mmHg,這是高血壓二級(jí),也就是中度高血壓。三級(jí)就是高壓大于等于180mmHg,低壓大于等于110mmHg。