神經外科 | 副主任醫(yī)師
副教授,碩士研究生導師。
惡心嘔吐是比較常見的胃腸道反應,它的原因很多,如果帕金森病患者出現惡心嘔吐,需要考慮以下幾個原因: 一、藥物引起,因為帕金森的藥物會有胃腸道反應。如果是藥物引起惡心嘔吐,需要調整服藥的量,服藥的方法,必要的時候可能需要更換藥物或者是使用止吐的藥。 二、其它疾病,如果患者本身有胃腸道疾病、腫瘤、潰瘍或者是賁門遲緩癥,也可能引起惡心、嘔吐。 三、顱內因素,如果病人有腦出血或者腦梗塞,在顱壓升高以后,會引起惡心、嘔吐等危險情況。 四、原因不明的惡心、嘔吐,如青光眼、血壓升高、腦血管功能異常。
帕金森病患者建議進行正常的健康訓練和活動,要走出去和大家接觸,保持肢體的活動功能、關節(jié)的靈活度、正常健康的心態(tài)。 因為帕金森病患者運動功能受到影響,所以患者的正?;顒訒艿胶艽蟮南拗?,嚴重的病人甚至會存在走路困難,需要長期臥床和輪椅生活。但是運動功能受影響并不代表不用運動,對于發(fā)病早期的患者,如果運動功能保留比較好,建議應正常地活動、鍛煉。 得病以后,患者的心理負擔很大,會對情緒造成負面影響,所以超過一半的帕金森病患者存在焦慮和抑郁,會回避社會、周圍的人,把自己關在家里面。這些心理問題也會影響疾病,加重運動癥狀,造成惡性循環(huán)。
帕金森病的并發(fā)癥主要有: 一、活動受限以后,因為長期臥床,可能會出現肺部感染、褥瘡、尿路感染。還有部分病人因為吞咽功能障礙,吃不下東西,會出現營養(yǎng)不良的情況。此外,患者也容易因為嗆咳導致吸入性肺炎、化學性肺炎,嚴重影響生命安全。 二、非運動癥狀相關并發(fā)癥,如出現幻覺,睡覺的時候大吵大鬧,白天的時候看見一些不存在的東西。 三、出現抑郁情緒,若出現嚴重抑郁癥,有可能會導致患者出現自殺行為。 四、因為植物神經功能紊亂可能引起便秘,而便秘也可能帶來其它問題,如消化功能不好、痔瘡等癥狀。
帕金森病治療的藥物主要包括六大類: 一、抗膽堿的藥,主要有安坦(苯海索); 二、補充左旋多巴胺的藥物,最常見的就是多巴絲肼片; 三、多巴胺受體激動劑,這一類藥品種很多,包括吡貝地爾緩釋片、鹽酸普拉克索、羅替戈汀、羅匹尼羅等。 四、單氨氧化酶抑制劑,這一類藥的優(yōu)點是藥物的代謝時間比較長,不容易引起異動。 五、恩他卡朋片,它并不能直接起作用,但可以減少左旋多巴外周代謝的酶,所以必須要和美多芭、左旋多巴,這一類藥同時服用才起作用。 六、金剛烷胺,它可以控制帕金森病的運動癥狀,也可以對藥物引起的一些異動癥狀有緩解作用。