脊柱側(cè)彎Cobb角大于50度，嚴重的后凸畸形或成人脊柱側(cè)彎腰疼嚴重，有神經(jīng)癥狀者需要進行手術(shù)矯正，在手術(shù)中進行置釘、截骨、減壓、融合，矯正畸形的過程中可能會出現(xiàn)神經(jīng)、脊髓、血管損傷，引起脊髓神經(jīng)癥狀或出血表現(xiàn)。另外可能出現(xiàn)硬膜的損傷，引起腦積液漏，術(shù)后感染，切口不愈合，植骨吸收、融合失敗、內(nèi)固定松動、斷裂等并發(fā)癥。 所以術(shù)前完善的檢查，精細的術(shù)前設(shè)計，牽引及心肺功能鍛煉，術(shù)中仔細操作，脊髓神經(jīng)功能監(jiān)測，術(shù)后精心的護理和康復(fù)，是避免手術(shù)風(fēng)險，保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。

脊柱畸形患者術(shù)前準備包括以下幾點： 第一、術(shù)前要進行充分的評估，進行全面的脊柱檢查，輔助檢查，還有常規(guī)實驗室檢查和特殊檢查。除此外，了解肺功能，了解臟器有無潛在疾患。 第二、術(shù)前大小便訓(xùn)練，脊柱術(shù)后一般不能早期下床，患者不習(xí)慣排便方式，術(shù)后常發(fā)生大小便困難，增加患者痛苦和發(fā)生感染的機會。 第三、呼吸訓(xùn)練，比如吹氣球、深呼吸、爬樓梯等鍛煉，可以明顯減少術(shù)后呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生，需要練習(xí)臥位深呼吸和有效咳嗽。 第四、肢體活動訓(xùn)練。適當?shù)闹w活動在術(shù)前，可增加機體代謝，改善心肺功能，提高手術(shù)耐受性，術(shù)后改善血液循環(huán)，避免深靜脈血栓形成，還能增強患者康復(fù)的信心。 第五、脊柱畸形較嚴重者可做牽引進行軟組織松解，有助于手術(shù)中的矯形。

脊柱畸形手術(shù)的主要目的是矯正脊柱畸形，術(shù)后患者進行肢體運動，利于短期康復(fù)進程，并可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生: 第一、患者應(yīng)在疼痛耐受的情況下，進行直腿抬高運動。 第二、患者進行肺功能訓(xùn)練，如吹氣球，以促進肺功能恢復(fù)，改善呼吸運動，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。 第三、頸部運動及雙上肢主動和被動運動，雙下肢直腿抬高及外展活動，以促進血液循環(huán)，增強肢體的肌力。 第四、為預(yù)防內(nèi)固定物移位或斷裂，患者應(yīng)保持正確的坐姿，不做前屈動作，且上肢禁止提拿重物，術(shù)后半年內(nèi)要減輕身體負重，盡量減少脊柱活動，并預(yù)防外傷。除洗澡睡覺外，其余時間均要佩戴支具，支具固定要在三個月以上。根據(jù)復(fù)查的結(jié)果來決定去除的時間。

脊柱畸形患者日常生活中要注意以下幾點: 第一、患者要定期到正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，每半年一次。復(fù)查時拍脊柱全長X光片，觀察脊柱側(cè)彎和畸形有無加重。 第二、到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生提供周密的治療方案，防止脊柱畸形的加重。 第三、坐、臥、站均保持良好的姿勢，日常進行腰背部肌肉的鍛煉。 第四、可做懸吊運動，利用重力拉伸脊柱，每天累計20~30分鐘。 第五、患者可進行適當?shù)姆喂δ苡?xùn)練，做簡單的活動，如吹氣球等，以促進肺部功能的恢復(fù)，同時預(yù)防肺部并發(fā)癥。 第六、對于保守治療無效，脊柱畸形加重或出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，脊柱側(cè)彎Cobb角大于40度的需要手術(shù)治療。

脊柱畸形的癥狀如下： 第一，從外形上可產(chǎn)生背部隆起畸形，出現(xiàn)剃刀背畸形，有的甚至產(chǎn)生漏斗胸、雞胸畸形，可伴隨有雙肩關(guān)節(jié)的不平衡，或骨盆的不平衡，以及雙下肢不等長，脊柱后凸畸形等，尤其是脊柱結(jié)核后凸畸形，可以引起患者明顯的局部畸形，身高減少。 第二，畸形的脊柱可導(dǎo)致胸腔和腹腔的容量減少，甚至造成神經(jīng)功能、呼吸功能、消化功能的損害。 第三，對于脊柱骨結(jié)構(gòu)本身發(fā)育不良者，可伴發(fā)有脊膜膨出，隱性脊柱裂等神經(jīng)發(fā)育異常的表現(xiàn)； 第四，先天性脊柱畸形，還可伴有心血管系統(tǒng)異常、氣管食管瘺、多囊腎等多臟器異常的表現(xiàn)。