婦科 | 副主任醫(yī)師
周丹,北京醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師,北大醫(yī)學(xué)部副教授,北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、國家衛(wèi)生健康委老年醫(yī)學(xué)研究所碩士研究生導(dǎo)師。2006年碩士畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué),同年在北京醫(yī)院婦產(chǎn)科工作至今。2013年獲得北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士學(xué)位。
補(bǔ)體的方式有食物補(bǔ)鐵、藥物補(bǔ)鐵等,具體哪種補(bǔ)鐵的方式好,要根據(jù)患者的具體情況來看。 如果只是保證體內(nèi)鐵元素的充足或者患者缺鐵的情況不是很嚴(yán)重,可以通過飲食來補(bǔ)充鐵元素。常見的含鐵豐富的食物有動物的內(nèi)臟,海帶、豆制品、黑木耳、菠菜等食物也含有一定量的鐵。同時(shí)還可以搭配富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,比如瘦肉、奶制品、櫻桃等等,這樣也可以促進(jìn)鐵的吸收。 但是如果患者缺鐵比較嚴(yán)重,甚至已經(jīng)發(fā)展成為了缺鐵性貧血,只依賴于食物就不能夠滿足患者補(bǔ)鐵的需要,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)目诜a(bǔ)鐵的制劑,比如硫酸亞鐵、乳酸亞鐵口服液等,其中乳酸亞鐵口服液是比較常用的,因?yàn)樗奈改c道的副反應(yīng)小,生物利用率高,而且水果口味,易被兒童接受。此外,還要明確患者的病因,對因治療,比如月經(jīng)過多引起的缺鐵性貧血,要先接受婦科方面的治療,控制出血量。
鐵是人體不可缺少的微量元素,它在人體中的作用比較多,比如它是構(gòu)成血紅蛋白、過氧化物酶等物質(zhì)的重要組成部分,而且參與氧的運(yùn)輸和儲存。其次,免疫系統(tǒng)的正常功能需要足量的鐵來維持,如果鐵缺乏,就會影響機(jī)體的免疫功能。此外,鐵還影響蛋白質(zhì)的合成和造血,參與維生素和其他微量元素的代謝作用,可以促進(jìn)人體的新陳代謝,并且它對所有年齡段的人的正常腦功能較為重要。 如果長期缺乏鐵,則可引起缺鐵性貧血或其他各種缺鐵性的疾病,特別是早期的缺鐵性貧血,對兒童智力的影響是比較大的,因此需要重視鐵的攝入。如果鐵攝入不足,可以通過飲食或藥物來補(bǔ)充。當(dāng)然飲食比起藥物,見效是比較慢的,所以對于缺鐵嚴(yán)重的人群,建議遵醫(yī)囑使用補(bǔ)鐵劑,比如乳酸亞鐵制劑,它的種類較多,有片劑、口服液等,具有用藥適應(yīng)癥的缺鐵性貧血患者,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下將其作為鐵元素的補(bǔ)充劑。
鐵是人體不可缺少的微量元素,如果缺鐵,會對人體健康產(chǎn)生較大的影響,主要包括以下幾個(gè)方面: 1、影響行為和智力發(fā)育。如果嬰幼兒或在兒童時(shí)期缺鐵,對智能的妨礙往往是不可逆轉(zhuǎn)的,兒童可能會表現(xiàn)為抑郁、煩躁、學(xué)習(xí)力差、記憶力差等。 2、影響免疫功能,鐵參與許多自由基代謝的環(huán)節(jié),鐵缺乏時(shí),抵抗力會降低,容易患病,比如上呼吸道的感染。 3、影響機(jī)體的生長發(fā)育,缺鐵時(shí),體重和身高的生長都會緩慢。 4、導(dǎo)致缺鐵性貧血,長期的缺鐵會使體內(nèi)的血紅蛋白合成減少,最終發(fā)展成為缺鐵性貧血。對此,需要使用鐵劑來糾正貧血,比如乳酸亞鐵口服液。需要注意的是,在藥物治療的同時(shí),還要積極的尋找病因,治療病因,同時(shí)做到飲食的均衡。
孕婦貧血對胎兒的影響與貧血的嚴(yán)重程度有關(guān)。如果是輕癥的貧血,可能對胎兒的影響不大,也可能會導(dǎo)致胎兒的發(fā)育遲緩。但是如果貧血的程度比較重,可能會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)的缺氧、宮內(nèi)的窘迫,甚至胎死腹中等情況出現(xiàn)。 由此可見,孕婦在出現(xiàn)貧血以后,對胎兒會有不同程度的影響。建議這類孕婦及時(shí)就醫(yī),早期的糾正貧血。 目前對于孕婦的貧血,如果是缺鐵引起的,首先應(yīng)該去除導(dǎo)致貧血的原發(fā)疾病,比如糾正胃腸功能紊亂或消化不良等。飲食上,要注意適當(dāng)?shù)脑黾訝I養(yǎng),同時(shí)還需要視情況補(bǔ)充鐵劑,常用的有乳酸亞鐵口服液,有用藥適應(yīng)癥的缺鐵性貧血孕婦可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。對于貧血較嚴(yán)重的孕婦,可能還需要根據(jù)病情來采取輸血治療,必要時(shí)要用剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
女性如果通過不科學(xué)的方式減肥,比如過度節(jié)食或者盲目自行使用減肥藥,是有可能會引起貧血的,以缺鐵性的貧血最為多見。 過度的節(jié)食,可能會導(dǎo)致含鐵元素的食物攝入不足,而鐵是合成血紅蛋白的原料,原料不足,自然就有可能會造成缺鐵性貧血的情況。而盲目的使用減肥藥時(shí),經(jīng)常會有腹瀉的表現(xiàn),腹瀉時(shí)胃腸道的吸收功能就會出現(xiàn)不同程度的下降,鐵的吸收也會隨之下降,時(shí)間久了以后,貧血也會隨之而來。 因此,建議肥胖的女性科學(xué)減肥,最好在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。對于過度減肥而引起的缺鐵性貧血的女性,也不要過度慌張。輕度的,通過恢復(fù)正常的飲食、適當(dāng)?shù)脑黾訝I養(yǎng)等方式,就可能會恢復(fù)。比較嚴(yán)重的患者,需要配合鐵劑治療,目前臨床常用的是以乳酸亞鐵為代表的小分子有機(jī)鹽類,這類藥物服用后在胃酸的作用下緩慢的釋放鐵離子,可以避免高濃度的鐵離子對消化道的刺激,消化道的不良反應(yīng)比較小,具有用藥適應(yīng)癥的患者,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。