神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院主任醫(yī)師。
好多腦卒中的患者大小便控制力差,有的是因?yàn)槟X血管病造成的,有的是因?yàn)樘稍诖采铣霈F(xiàn)的情況。對(duì)于腦卒中便失禁的問題,首先可以采用護(hù)墊、紙尿褲、保鮮膜等方法,同時(shí)注意尿道周圍的皮膚干燥,必要時(shí)給予導(dǎo)尿。對(duì)于留置導(dǎo)尿的患者,需要做好尿管及尿道口的護(hù)理衛(wèi)生,定期更換尿管。此外還應(yīng)該為患者制定排尿的時(shí)間,養(yǎng)成排尿的習(xí)慣,保持環(huán)境清潔及空氣清醒,多給患者鼓勵(lì)、安慰,樹立患者的信心。 嚴(yán)重的腦梗塞或腦出血臥床的患者,由于腸蠕動(dòng)減慢,非常容易出現(xiàn)便秘,調(diào)節(jié)的方法,首先是應(yīng)該注意飲食調(diào)節(jié),盡量選用蜂蜜水、梨、香蕉、筍類、麥片等食物。
腦卒中患者生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1、重癥臥床的患者因?yàn)殚L(zhǎng)期一個(gè)姿勢(shì),局部的血液循環(huán)不好,容易出現(xiàn)壓瘡,定期變換體位,兩個(gè)小時(shí)翻一次身。翻身的時(shí)候應(yīng)動(dòng)作輕柔,避免就是拖拽,造成皮膚擦傷。避免衣物壓于身下,注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)、骶尾、足跟等骨突出的部位。 2、對(duì)于大小便失禁或者有嘔吐的患者,應(yīng)該保持衣服、床單、被褥的清潔,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高抵抗力,也可以采用氣墊床,降低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。 3、好多腦卒中的患者大小便控制力差了,有的是因?yàn)槟X血管病造成躺在床上出現(xiàn)的情況,對(duì)于這樣的患者,首先可以采用護(hù)墊、紙尿褲、保鮮膜等方法,同時(shí)注意尿道周圍的皮膚干燥,必要時(shí)給予導(dǎo)尿。
因?yàn)槟X卒中患者,嚴(yán)重的腦梗塞或腦出血臥床的患者由于腸蠕動(dòng)減慢,非常容易出現(xiàn)便秘,調(diào)節(jié)的方法包括: 首先,應(yīng)該注意飲食調(diào)節(jié),盡量選用蜂蜜水、梨 香蕉,筍類、麥片等食物,保證充足的水分,每日飲水800-1000ml。 其次,應(yīng)該養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,盡量保持固定的排便時(shí)間,排便時(shí)應(yīng)注意力集中,避免過(guò)力,日常應(yīng)當(dāng)適當(dāng)鍛煉,晚間可以進(jìn)行腹部按摩,如已發(fā)生便秘可采用通便藥物或者由其他人輔助排便。 多次發(fā)生的腦血管病,如果雙側(cè)大腦半球出現(xiàn)假性球麻痹的時(shí)候,患者會(huì)出現(xiàn)困難,如果說(shuō)是腦干梗死的時(shí)候,就是會(huì)出現(xiàn)球麻痹,也會(huì)出現(xiàn)困難,對(duì)于出現(xiàn)困難的患者,首先應(yīng)該進(jìn)行心理護(hù)理,積極引導(dǎo)患者,克服恐懼、自卑、緊張的心理,通過(guò)安慰和啟發(fā)鼓勵(lì)進(jìn)食。
眩暈的原因很多,其中最常見的有耳石癥,其次是慢性主觀性頭暈,前庭性偏頭痛 ,單純性眩暈,很少由供血不足所致。但是如果眩暈的同時(shí)伴有其他癥狀,如肢體麻木、無(wú)力,或者發(fā)作性雙眼視物不清,看東西重影,就高度懷疑腦供血不足。 暈厥也可能是腦卒中的先兆,在腦血管多發(fā)狹窄的情況下可能會(huì)發(fā)生,一般伴有肢體麻木、無(wú)力、眼前發(fā)黑,暈厥是臨床上常見的癥狀,占急診患者的0.9%到1.7%,占住院患者的1%到3%,暈厥是指一過(guò)性全腦低灌注,所致的短暫性意識(shí)喪失,特點(diǎn)是發(fā)生迅速,一過(guò)性能夠完全恢復(fù),暈厥也包括神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥。
腦中風(fēng)前兆可以出現(xiàn)嗜睡、犯困、經(jīng)常感覺睡不醒的情況,但是腦血管病的原因,導(dǎo)致犯困的時(shí)候,會(huì)伴有其他癥狀,如視物不清或者胳膊腿不好使這樣的情況。如果沒有這些情況,就不是腦卒中的前兆。但是首先要排除其他的重要的心、肝、腎有沒有問題,排除熬夜或者酗酒、抽煙等不良習(xí)慣造成的疲倦,另外要排除精神因素造成的刺激。 如果是睡眠多再伴有胳膊腿不好使的情況,就高度懷疑是腦血管病。很多疾病都會(huì)導(dǎo)致一側(cè)肢體抖動(dòng),如帕金森特發(fā)性震顫,但是如果抖動(dòng)的同時(shí),伴有同側(cè)肢體麻木、無(wú)力,要檢查腦血管是不是有問題了,腦血管狹窄導(dǎo)致缺血發(fā)作,可以引起一側(cè)肢體抖動(dòng)。