婦產科 | 副主任醫(yī)師
從事婦產科工作十余年,能準確診斷及處理常見病、多發(fā)病等,能熟練操作婦科腹腔鏡、宮腔鏡、盆底手術及血管介入手術等。
早期的宮頸癌患者可能沒有任何癥狀,但隨著疾病的進展,患者會有接觸性出血、異常陰道出血等癥狀,多見于性交后出血,所以一般有這種癥狀,建議及時到醫(yī)院就診。 早期出血量一般較少,中晚期病灶較大的時候,出血量增多,甚至表現(xiàn)為大出血。年輕的患者也有表現(xiàn)為經期延長、周期縮短、經量增多等癥狀;絕經后的婦女表現(xiàn)為絕經后出血、白帶增多、白帶呈白色或血性、稀薄似水樣、米湯水樣有腥臭味。 晚期患者可出現(xiàn)腰骶部疼痛、尿頻、尿急、血尿、肛門墜脹、大便秘結、里急后重、便血、下肢水腫、疼痛、消瘦、貧血、發(fā)熱和全身臟器衰竭的惡病質表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀,建議患者及時就診,到醫(yī)院檢查盡早確診、盡早治療。
宮頸癌的好發(fā)人群有以下幾種: 1、開始性生活年齡比較小,一般是在16歲以下就開始了性生活的這類人; 2、有多個性伙伴,這兩類是宮頸癌的主要好發(fā)人群; 3、吸煙、感染過性病、吃避孕藥、用免疫抑制劑的。 現(xiàn)在認為宮頸癌與HPV病毒感染有關系,HPV病毒就是人乳頭瘤病毒,98%的宮頸癌和HPV的感染有關?,F(xiàn)在對HPV和宮頸癌的關系研究得非常多,比如70%的女性醫(yī)生都感染過HPV病毒,但實際上發(fā)生宮頸癌的機會非常少,只有在高危型HPV病毒的持續(xù)感染下才會發(fā)生宮頸癌。
得了宮頸癌是可以生小孩的。 宮頸癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,如果是早期的ⅠA期的宮頸癌,可以做一個大的椎切或者將整個宮頸切除保留子宮,讓患者有生育的機會?,F(xiàn)在國際上正在開展這樣的治療,治療的效果尚可,已經有一部分病人雖然已經診斷了宮頸癌,但是經過治療仍然有生育的機會,現(xiàn)在在北京或者全國各大省市,都有這樣成功的例子的報道。所以即使得了早期的宮頸癌,仍然有希望得到小孩。 但是如果是局部的晚期的宮頸癌,再生育的機會較少,因為在治療過程中可能會影響到子宮的功能,所以超過ⅠB期以上的宮頸癌就很少能夠在將來得到一個順利懷孕和生育的機會,但并不是說絕對沒有。
宮頸手術會不會影響生育需要分兩種情況敘述,因為對于早期宮頸癌保留生育的手術,分為廣泛宮頸切除術和宮頸錐切術。 早期宮頸癌保留生育功能治療后的妊娠情況,各個研究報道不一致,但是對于廣泛宮頸切除術后的妊娠率、流產率、早產率以及不孕癥的概率是大大提高的,足月妊娠的概率也大概只有50%。 但是宮頸錐切術后早產、胎膜早破、低出生體重兒等不良妊娠的結局,相對正常孕婦明顯增加,那么宮頸錐切術后的患者在做了錐切以后,如果再想懷孕,建議提前到醫(yī)院就診,在相應的妊娠月份可能需要做宮頸環(huán)扎術,用以防止早產、胎膜早破等情況的發(fā)生。
宮頸癌檢查方式有以下幾種: 1、常規(guī)檢查,比如宮頸液基細胞血檢查、人乳頭瘤病毒檢查、陰道鏡以及宮頸活組織檢查,其中宮頸活檢和錐切組織的病理學檢查是確診宮頸癌的金標準; 2、全面檢查,比如婦科超聲、CT、核磁共振、癌細胞的標記物、臨床細胞癌抗原等都是為確診的完善檢查; 3、宮頸活組織檢查,如果宮頸上有明顯的病灶可以直接取病灶送病理檢查明確診斷; 4、宮頸椎切細胞學檢查如果是陽性,而病理檢查是陰性,那么可以采用宮頸錐切后用冷刀切除,檢驗組織,做連續(xù)切片來明確病變。常規(guī)檢查中,液基細胞學和HPV檢測結合的檢查,如果這兩項都是正常的,可以3~5年再做一次檢查。