精神科 | 主任醫(yī)師
老年精神醫(yī)學(xué)科主任。1986年畢業(yè)于吉林醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
心境障礙患者家屬日常護(hù)理包括: 第一、認(rèn)識(shí)和掌握心境障礙的癥狀和病程。 第二、制定良好的生活方式計(jì)劃。 第三、找出并避免觸發(fā)因素。 第四、明確早期復(fù)發(fā)的主要癥象以及意外的行動(dòng)計(jì)劃。 第五、加強(qiáng)用藥重要性的教育。 除了以上幾點(diǎn),心境障礙患者沒有特殊需要護(hù)理的地方,家屬主要是避免出現(xiàn)意外,躁狂不會(huì)出現(xiàn)自殺,主要表現(xiàn)是情感高漲、好發(fā)脾氣、易激惹,但是抑郁的患者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。
預(yù)防心境障礙的復(fù)發(fā)的方法是制定心境障礙的治療方案以及采取良好的生活方式,明確復(fù)發(fā)早期的主觀癥象并告知患者加強(qiáng)用藥的重要性。 惡劣心境本身就是一種慢性障礙,缺乏有效治療時(shí)疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作。躁狂發(fā)作的自然病程一般持續(xù)數(shù)周到六個(gè)月,平均為三個(gè)月左右反復(fù)發(fā)作的躁狂,每次發(fā)作的持續(xù)時(shí)間幾乎相仿,多次發(fā)作后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槁?,而且少?shù)患者會(huì)殘留輕度情感癥狀,社會(huì)功能也不能完全恢復(fù)治病前的水平。
心境障礙患者日常生活中需要注意合理用藥: 1、治療時(shí)間因人而異,第一次抑郁發(fā)作且經(jīng)藥物治療臨床緩解的患者應(yīng)維持治療時(shí)間為6個(gè)月至一年,第二次發(fā)作主張維持治療3到5年,第三次發(fā)作應(yīng)長期維持治療。 2、維持治療的藥物劑量應(yīng)與治療劑量相同,有的學(xué)者認(rèn)為可以略低于治療劑量,并囑咐患者進(jìn)行定期隨訪和藥物治療,這點(diǎn)對(duì)急性期的狂躁有著重要的作用。 3、正確停藥,但是目前所有的藥物從療效和耐受現(xiàn)象來說都有局限性,所以隨著病情的不斷改善藥物應(yīng)逐漸減量,但不可太快撤藥,否則可能導(dǎo)致患者癥狀復(fù)發(fā)。
心境障礙治療后仍有30%會(huì)在一年內(nèi)復(fù)發(fā),而且復(fù)發(fā)幾會(huì)隨著發(fā)病的次數(shù)增加而增加。 心境障礙是躁狂發(fā)作的自然病程,一般持續(xù)數(shù)周到六個(gè)月平均為三個(gè)月左右,有的病例只持續(xù)數(shù)天個(gè)別病例可達(dá)十年以上。躁狂每次發(fā)作持續(xù)的時(shí)間幾乎相仿,多次發(fā)作后會(huì)以慢性癥狀呈現(xiàn),少數(shù)患者社會(huì)功能也不能完全恢復(fù)至病前的水平,目前的治療能使50%的患者恢復(fù)。 在一生中只發(fā)作一次的躁狂僅占5%,但也有人認(rèn)為狂躁可能高達(dá)50%。最初三次的發(fā)作歇期會(huì)越來越短,在后面間歇持續(xù)時(shí)間不再改變,但在每次發(fā)作后癥狀緩解率為70%到80%。 有研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)經(jīng)過治療恢復(fù)的抑郁癥患者仍有30%在一年內(nèi)復(fù)發(fā),有過一次抑郁發(fā)作的患者其中50%的會(huì)再復(fù)發(fā),有兩次抑郁發(fā)作的患者今后再次發(fā)作的可能性為70%,有三次抑郁發(fā)作的患者幾乎100%會(huì)復(fù)發(fā)。
預(yù)防心境障礙發(fā)生的主要方法是避免應(yīng)激事情發(fā)生。 遺傳因素可能導(dǎo)致易感物質(zhì)出現(xiàn),如某些神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)或其他生理功能的不穩(wěn)定,當(dāng)易感物質(zhì)在一定環(huán)境因素的觸發(fā)下,就可以引起心境障礙發(fā)生。因此臨床觀察發(fā)現(xiàn)在情感障礙發(fā)作前常常會(huì)存在應(yīng)激生活事件,在首次發(fā)作前出現(xiàn)應(yīng)激事件的幾率更高。 研究發(fā)現(xiàn),軀體疾病及其治療都可作為特異性的應(yīng)激導(dǎo)致易感個(gè)體產(chǎn)生心理障礙,故保持健康的心理狀態(tài)對(duì)疾病的預(yù)防有一定的作用。