麥憬霆
麥憬霆

心內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 去掛號
擅長
新冠后心血管后遺癥,心力衰竭、冠心病、心房顫動、高血壓、高脂血癥等疾病的綜合管理。在器械植入以及瓣膜病微創(chuàng)治療方面有豐富經(jīng)驗,包括普通起搏器置入、CRT/CRTD、起搏器感染處理、無導(dǎo)線起搏器植入,二尖瓣鉗夾等
醫(yī)生介紹

醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師。任心血管專科醫(yī)師培訓(xùn)基地秘書及培訓(xùn)師資。獲國家自然青年基金一項。入選逸仙優(yōu)秀人才。任廣東省醫(yī)學(xué)會心血管病青委,廣東省醫(yī)學(xué)會心力衰竭學(xué)組成員,廣東省中西醫(yī)絡(luò)病分會常委。丁香園專欄作者,丁香公開課講師。

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  • 苯溴馬隆吃半片有效果嗎

    苯溴馬隆吃半片有沒有效果和病情嚴(yán)重程度有關(guān)。 一般來講,苯溴馬隆起始劑量為每日25 mg,也就是半片。2~4周后血尿酸水平仍未達(dá)標(biāo)者,可增加至50mg,最大劑量為每日100 mg。因此,患者服藥具體劑量需要根據(jù)病情在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 如果服用半片,血尿酸控制穩(wěn)定,就可以采取最小劑量25mg治療,但如果血尿酸用藥后仍然較高,則需要加大藥物劑量或者聯(lián)合應(yīng)用其他降尿酸藥物。 與非布司他等藥物相比,苯溴馬隆片適合餐后服用,這樣做可以降低對胃腸道的刺激,避免出現(xiàn)胃腸不適反應(yīng)。服藥期間還要注意多飲水,來增加尿量多排尿,以免在排泄的尿中由于尿酸過多導(dǎo)致尿酸結(jié)晶。 在降尿酸治療初期,如果尿pH值小于6,則建議服用堿化尿液的藥物(如枸櫞酸鉀),有利于將沉積在腎臟的尿酸結(jié)晶溶解,保護(hù)腎功能和利于尿酸的排出。 總之無論是服用半片,還是一片,患者都應(yīng)該規(guī)律服用苯溴馬隆,足量足療程,不擅自停藥,注意監(jiān)測血尿酸,保持血尿酸長期達(dá)標(biāo),是預(yù)防痛風(fēng)和其他并發(fā)癥的關(guān)鍵。

  • 苯溴馬隆和非布司他的區(qū)別

    苯溴馬隆片和非布司他在作用機(jī)制、適用人群、安全性等方面都有一些區(qū)別。 第一、作用機(jī)制 雖然兩者都是降尿酸藥物,但兩者作用機(jī)制不同,其中非布司他屬于抑制尿酸合成藥物,主要是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性,減少尿酸的合成,降低血尿酸水平。而苯溴馬隆片屬于促尿酸排泄藥,通過抑制腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-1和葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-9,抑制尿酸重吸收,促進(jìn)尿酸排泄,降低血尿酸水平。 第二、適用人群 非布司他特別適用于慢性腎功能不全的痛風(fēng)患者,不適合用于無癥狀性高尿酸血癥,而苯溴馬隆片適用范圍更廣,可用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風(fēng)以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎非急性發(fā)作期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫的治療。 第三、安全性 非布司他主要通過肝臟代謝,部分患者出現(xiàn)肝功能損害;并且有潛在的心血管風(fēng)險,所以合并心腦血管疾病的老年人應(yīng)謹(jǐn)慎使用,并密切關(guān)注心血管事件。而苯溴馬隆片不良反應(yīng)較少,無需擔(dān)心心血管風(fēng)險,與其他降尿酸藥物相比,可以降低心腦血管病風(fēng)險,改善血管內(nèi)皮功能,緩解胰島素抵抗。

  • 苯溴馬隆片吃多久尿酸能降下來

    苯溴馬隆片一般吃一周左右尿酸就會降下來。 苯溴馬隆是一種治療痛風(fēng)的常用藥,它的主要作用是通過雙靶點抑制尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,抑制腎臟近曲小管對尿酸的重吸收,增加尿酸從尿中排泄,以降低血尿酸的濃度。 一般情況下,苯溴馬隆口服后很容易被身體吸收,大約4到6小時血藥濃度就可達(dá)到峰值,用藥后24小時血中尿酸水平即可下降為服藥前的66.5%,在推薦劑量下遵醫(yī)囑服用,多數(shù)患者在7天左右血尿酸就能達(dá)標(biāo)。 苯溴馬隆沒有導(dǎo)致心血管疾病的風(fēng)險,適用于小劑量服用阿司匹林導(dǎo)致的高尿酸血癥,因此正在服用小劑量服用阿司匹林的心血管疾病或高危患者不需要擔(dān)心用藥風(fēng)險,定期監(jiān)測血尿酸水平即可。 同時降尿酸治療初期,如果尿pH值小于6,則建議服用堿化尿液的藥物(如枸櫞酸鉀),有利于將沉積在腎臟的尿酸結(jié)晶溶解,保護(hù)腎功能和利于尿酸的排出。此外,規(guī)律服用苯溴馬隆,足量足療程,不擅自停藥,注意監(jiān)測血尿酸,保持血尿酸長期達(dá)標(biāo),也是預(yù)防痛風(fēng)和其他并發(fā)癥的關(guān)鍵。 由于人體當(dāng)中的尿酸還有一部分來源是食物,也就是外源性尿酸,如果患者飲食不加以控制,食用過多的嘌呤高的食物,那么也會影響服用苯溴馬隆片后尿酸恢復(fù)正常的時間。因此建議大家服藥期間要同時配合生活管理,包括低嘌呤飲食、適當(dāng)運(yùn)動、控制體重、戒煙酒和含糖飲料等。

  • 怎么判斷自己得了痛風(fēng)

    判斷自己是否得了痛風(fēng),首先要從痛風(fēng)的病因開始分析。 痛風(fēng)是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體性關(guān)節(jié)炎,與嘌呤代謝障礙所致的高尿酸血癥直接相關(guān),所以在判斷自己是否得了痛風(fēng)的第一個條件就是有沒有高尿酸血癥。而高尿酸血癥診斷,是要求在正常飲食下,成年人非同日兩次空腹血尿酸水平>420umol/L。 然后另一個條件就是是否有單鈉尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)組織,正常體溫下,血清中單鈉尿酸鹽的飽和溶解度為404.5μmol/L(6.8mg/dl),大于該數(shù)值則表示存在單鈉尿酸鹽沉積的情況,此時如果伴有關(guān)節(jié)疼痛,則考慮可能患有痛風(fēng),此時患者應(yīng)該立即去專業(yè)醫(yī)院就診,讓專業(yè)醫(yī)生來確認(rèn)是否患有痛風(fēng),以免耽誤病情。 如果之前得過痛風(fēng),后來緩解了,現(xiàn)在又突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況,無論血尿酸是否升高,都應(yīng)該考慮痛風(fēng)復(fù)發(fā)的可能,需盡快得到專業(yè)醫(yī)院就診;如果僅有高尿酸血癥但沒有關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,則表示機(jī)體尚處于單鈉尿酸鹽的沉積期,并不屬于痛風(fēng)的范疇。

  • 血尿酸偏高是什么問題

    血尿酸偏高是患者血尿酸排泄和生成出現(xiàn)異常,不平衡導(dǎo)致的。 1.生成過多 尿酸是人體嘌呤代謝的中間產(chǎn)物,長期嘌呤代謝紊亂、飲食攝入高嘌呤食物,可導(dǎo)致血尿酸水平升高,因此大家日常需要少吃嘌呤高的食物,比如動物內(nèi)臟、海鮮、濃湯等。 2.排泄減少 尿酸大部分通過腎小球濾過率排出,如果患者腎功能低下、腎小球濾過率減低,則會導(dǎo)致尿酸排出減少,從而出現(xiàn)血尿酸升高。一般來講,多數(shù)的高尿酸患者都存在尿酸排泄減少的情況。 患者出現(xiàn)血尿酸水平升高后,要先查明原因,是尿酸生成過多還是排泄減少,弄清楚之后,再采取針對性調(diào)理。如果是飲食導(dǎo)致的短暫性升高,可以通過調(diào)整生活習(xí)慣改善。但如果已經(jīng)出現(xiàn)了痛風(fēng),則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用降尿酸藥物,包括促進(jìn)尿酸排泄藥物和抑制尿酸生成藥物,這樣針對性的來使用藥物和做生活調(diào)整,同時用藥期間多喝水,勤排尿。