武漢市第三醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

扁桃體切除，它分為兩種情況，在臨床里面有很?chē)?yán)格的適應(yīng)癥，一個(gè)是慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，有的人可能一年每個(gè)月都要發(fā)作一次，或者是合并的有扁中隆腫的，還有一個(gè)是扁桃體季度肥大，特別是有些小朋友出現(xiàn)了打鼾，影響他的睡眠呼吸，甚至于有的小朋友吞咽都會(huì)出現(xiàn)障礙，這是需要做扁桃體切除的，還有一個(gè)就是扁桃體雖然不大，但是容易引起一些關(guān)節(jié)疼痛、腎炎、血尿，這種情況形成一種病灶的話(huà)，那么它就需要切除，還有一種就是扁桃體的一些良性腫瘤，也是建議切除的。

我們正常人的屈光是當(dāng)無(wú)限遠(yuǎn)的光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)，在眼睛調(diào)節(jié)靜止的情況下光線(xiàn)剛好聚焦在視網(wǎng)膜上，如果沒(méi)有聚焦在視網(wǎng)膜上就叫屈光不正。屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視、散光；近視是指光線(xiàn)聚焦在視網(wǎng)膜之前，而遠(yuǎn)視聚焦在視網(wǎng)膜之后，散光是指不同子午線(xiàn)的光線(xiàn)不能聚焦在一點(diǎn)上，它可以在視網(wǎng)膜之前也可以在視網(wǎng)膜之后或者是部分在視網(wǎng)膜上，屈光不正的原因主要有三個(gè)方面；第一個(gè)方面受遺傳的影響；第二個(gè)原因和過(guò)度過(guò)早用眼有關(guān)；比如說(shuō)有的小孩一兩歲開(kāi)始看手機(jī)看電視或者有的學(xué)生連續(xù)幾個(gè)小時(shí)近距離用眼，日積月累下來(lái)就促進(jìn)了近視散光這些屈光不正的發(fā)生；第三個(gè)原因是由于眼部的一些病變，比如說(shuō)角膜病變白內(nèi)障。

鼻出血的原因一個(gè)是局部，一個(gè)是全身的，局部的話(huà)有個(gè)鼻中隔偏曲結(jié)構(gòu)，空氣在經(jīng)過(guò)尖銳的地方，它容易出現(xiàn)一些紊流凸起的地方血管容易出現(xiàn)破損，小朋友也容易出現(xiàn)鼻出血，是因?yàn)樗岸蔚恼衬ぃl(fā)育不是很成熟，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能有一些問(wèn)題，小朋友也喜歡挖鼻孔，這也是一個(gè)錯(cuò)誤的，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，鼻出血就相對(duì)要比較復(fù)雜一些，跟血管的壓力或者說(shuō)是血液循環(huán)障礙有關(guān)系。

雙眼視功能是外界單一物體分別投射到兩眼，經(jīng)過(guò)大腦視覺(jué)中樞，整合成一個(gè)立體像的過(guò)程。雙眼視分為三級(jí)，第一級(jí)是雙眼單視功能，意思是雙眼能同時(shí)看到物體。第二級(jí)是雙眼融合功能，意思是能把兩個(gè)物體融合成一個(gè)像。第三級(jí)是立體視功能。雙眼視問(wèn)題可以導(dǎo)致斜視、弱視等問(wèn)題。

鼓膜穿孔是耳部疾病中較為常見(jiàn)的一種，鼓膜一旦穿孔，外界的細(xì)菌、污水、異物可經(jīng)穿孔進(jìn)入中耳，引起感染流膿聽(tīng)力下降，嚴(yán)重者甚至有喪失聽(tīng)力的危險(xiǎn)，鼓膜受傷不能私自滴藥水清理，需要保持耳道干燥，及時(shí)有效的治療刻不容緩，盡早去醫(yī)院就醫(yī)。

不是所有的斜視都需要進(jìn)行手術(shù)治療。比如說(shuō)調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜，這種斜視需要佩戴眼鏡進(jìn)行矯正。通過(guò)配戴眼鏡，他的眼位就可以回到正位，不需要進(jìn)一步的手術(shù)治療。再比如說(shuō)有些微小斜視，斜視度數(shù)很小不需要手術(shù)。需要做手術(shù)的斜視有以下幾種情況：一種是先天性的內(nèi)斜或者先天性的麻痹性斜視，對(duì)小孩的視覺(jué)功能會(huì)造成嚴(yán)重影響所以必須在視力發(fā)育期之前完成手術(shù)。二是、間歇性外斜視之類(lèi)的一些共同性斜視，對(duì)小孩的視功能造成影響通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)視功能已經(jīng)損害了或在惡化的趨勢(shì)要盡早手術(shù)。三是、成人的麻痹斜視或者一些共同性斜視對(duì)他的視覺(jué)功能或者說(shuō)生活造成嚴(yán)重的影響可以手術(shù)。

為什么有的患者兩只眼睛斜視，只做一只眼睛的手術(shù)，有時(shí)候患者自己覺(jué)得是左眼斜視，而醫(yī)生選擇右眼進(jìn)行手術(shù)；首先我們要了解一下斜視的概念，斜視是指雙眼不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，意思是雙眼看一個(gè)東西的時(shí)候存在一定的夾角，我們手術(shù)是要調(diào)整這個(gè)夾角，把雙眼調(diào)到注視同一個(gè)目標(biāo)，所以我選擇左眼做手術(shù)，也可以縮小這個(gè)夾角，選擇右眼做手術(shù)也可以縮小這個(gè)夾角，而設(shè)計(jì)手術(shù)方案的時(shí)候醫(yī)生還要考慮到其他的一些問(wèn)題，比如說(shuō)視力的好壞左眼的視力好、右眼視力很差，所以手術(shù)眼放在右眼；第二個(gè)肌肉的強(qiáng)弱，比如說(shuō)麻痹性斜視，有的時(shí)候我們手術(shù)的方案要設(shè)計(jì)，手術(shù)設(shè)計(jì)的方案要減弱一部分肌肉，有的時(shí)候要加強(qiáng)一部分肌肉；第三個(gè)看遠(yuǎn)看近的斜視度和主導(dǎo)眼；另外還有一點(diǎn)就是有時(shí)候斜視角度大，可能手術(shù)需要做兩個(gè)眼睛，斜視角度小做一個(gè)眼睛就夠了；還有的時(shí)候把手術(shù)量放在一個(gè)眼睛的兩條肌肉上，就可以解決掉了，所以不需要做第二個(gè)眼睛。

遠(yuǎn)視眼是由于眼軸過(guò)短或者眼睛的聚光能力不夠?qū)е峦饨缥矬w成像在視網(wǎng)膜之后，通常我們可以見(jiàn)到比如宇航員、飛行員他們都是低度遠(yuǎn)視眼，他們看遠(yuǎn)更清楚一些，看近可能困難一點(diǎn)，遠(yuǎn)視眼是有可能導(dǎo)致斜視但不是所有的遠(yuǎn)視眼都會(huì)導(dǎo)致斜視，這和度數(shù)有關(guān)和斜視的類(lèi)型有關(guān)，比如有的小孩遠(yuǎn)視度數(shù)很高的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，引起斜視的原因是和遠(yuǎn)視眼雙眼的融合、匯聚集合功能異常有關(guān)，具體說(shuō)遠(yuǎn)視眼看近的時(shí)候，需要?jiǎng)佑酶嗟恼{(diào)節(jié)和集合，調(diào)節(jié)集合就是眼睛向內(nèi)匯聚的能力向內(nèi)匯聚的能力過(guò)強(qiáng)就表現(xiàn)為內(nèi)斜視。

弱視是指的是眼睛沒(méi)有器質(zhì)性病變但是最好的矯正視力低于正?；蛘唠p眼視力相差兩排以上。它的原因有以下幾個(gè)方面：一、雙眼的屈光參差這個(gè)指雙眼的屈光度超過(guò)250度以上高度的屈光不正比如說(shuō)遠(yuǎn)視400度、近視600度、散光150。比如兒童的先天性白內(nèi)障。二、斜視性弱視。視力不好不等于弱視。比如近視遠(yuǎn)視都可以導(dǎo)致視力不好但是戴眼鏡的矯正視力是正常的，我們就不能稱(chēng)為弱視。弱視是指戴眼鏡的矯正視力達(dá)不到正常。

弱視指的是眼睛沒(méi)有器質(zhì)性病變但是最好的矯正視力低于正常，或者雙眼視力相差兩排以上。弱視的分類(lèi)有四種：斜視性弱視、屈光不正性弱視、屈光參差性弱視、形覺(jué)剝奪性弱視。斜視性弱視是指斜視的時(shí)候單眼出現(xiàn)抑制導(dǎo)致的弱視。屈光不正性弱視是指小孩的屈光度數(shù)很高，比如遠(yuǎn)視達(dá)到五百六百度以上而導(dǎo)致的弱視。屈光參差性弱視是指雙眼之間的屈光度數(shù)的差距導(dǎo)致一只眼睛的弱視。這個(gè)屈光參差的差距，我們一般遠(yuǎn)視250度 散光100到150左右。形覺(jué)剝奪性弱視是指先天性白內(nèi)障先天性上瞼下垂等原因造成了一只眼睛的形覺(jué)剝奪導(dǎo)致的弱視。