重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等

對(duì)酒精依賴癥患者的戒酒治療需要從多方面入手： 第一、藥物方面，對(duì)于震顫、抽搐、焦慮不安等癥狀有一定的效果，但不能從根本上解決患者對(duì)酒精依賴的問(wèn)題，特別是心理的依賴。酒精依賴患者長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，維生素的缺乏，需要補(bǔ)充維生素的b族和維生素的c族。 第二、 醫(yī)生和家人需要盡量幫助患者調(diào)整不配合治療的心理狀態(tài)。 第三、如癥狀較明顯，需要先用小劑量的抗精神病藥物來(lái)進(jìn)行治療。 第四、長(zhǎng)期飲酒的患者已成為一種成癮性的腦病，單純的心理疏導(dǎo)也不能從根本上解決問(wèn)題，患者的酒癮就沒有辦法根除，早在2000年國(guó)外采用外科手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。

疑病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括三點(diǎn) 1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：即經(jīng)過(guò)檢查沒有發(fā)現(xiàn)可以解釋其癥狀的軀體疾病；精神因素在其發(fā)病或者病情進(jìn)展中占著重要的位置；通過(guò)輔助檢查已排除器質(zhì)性疾病。 2、以疑病癥狀為主要表現(xiàn)， 可為以下一種或者多種： （1）對(duì)身體健康或者身體的輕微癥狀過(guò)分擔(dān)心，身體狀況與疾病程度不符合； （2）疑病觀念根深蒂固，缺乏實(shí)際依據(jù)； （3）對(duì)異常的感覺以及正常的生理現(xiàn)象做出沒有科學(xué)依據(jù)的疑病解釋； （4）反復(fù)求醫(yī)，檢查結(jié)果陰性仍不能使癥狀緩解。 3、排除器質(zhì)性疾病，排除焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病。 疑病癥的診斷最重要的一點(diǎn)是排除器質(zhì)性疾病以及其他精神科疾病。疑病癥一旦診斷，建議早期進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)生活方式管理、心理治療、藥物治療等綜合治療的方法，早期治療，患者的預(yù)后較好，延誤治療者常導(dǎo)致預(yù)后差。

神經(jīng)癥的癥狀復(fù)雜多樣，有的表現(xiàn)為頭痛、失眠、記憶力減退，有的則有心悸、胸悶、恐慌等。有的患者還存在睡眠障礙等，其特點(diǎn)是癥狀的出現(xiàn)與變化、與精神心理因素有關(guān)。如有的胃腸神經(jīng)官能癥患者當(dāng)情緒緊張時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。 神經(jīng)癥又稱神經(jīng)官能癥，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等?；颊呱罡型纯嗲曳恋K心理功能或社會(huì)功能，但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。

疑病癥尚不能根治，只能通過(guò)積極的治療改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量。 疑病癥往往存在一定的性格基礎(chǔ)，如性格孤僻、固執(zhí)、內(nèi)向，常以自我為中心，內(nèi)心敏感較脆弱，不喜歡參加社交活動(dòng)，興趣愛好狹窄等，導(dǎo)致本病經(jīng)過(guò)積極的心理、藥物治療，癥狀改善后可能會(huì)再次因?yàn)槟撤N誘因而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，比如網(wǎng)上的某個(gè)新聞?dòng)H人患上某種嚴(yán)重的疾病等，均可能會(huì)引起患者再次出現(xiàn)疑病癥狀。 疑病癥患者重在生活方式改善，平時(shí)注意鍛煉身體，不亂查資料，尤其是網(wǎng)上查閱，因?yàn)闆]有醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)的支撐，容易把自己的癥狀與某種疾病相結(jié)合。同時(shí)還要注意轉(zhuǎn)移注意力，如果發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)時(shí)間因?yàn)榧m結(jié)于某些疾病而苦惱時(shí)，可通過(guò)找朋友聊天、看電影、鍛煉身體等方式，改善自身的不良想法。

想要克服深?？謶职Y要保持良好的心態(tài)，根據(jù)自己平時(shí)深?？謶职Y的表現(xiàn)來(lái)確定恐懼癥是否到了嚴(yán)重地步，一般深?？謶职Y可通過(guò)意志力逐漸克服。 此外，飲食也與恐懼癥有很大關(guān)系，第一、避免咖啡因，經(jīng)常出現(xiàn)恐懼情緒的人會(huì)對(duì)咖啡因過(guò)度的敏感，主要是因?yàn)榭Х纫蚴箍謶指械牟糠职Y狀重現(xiàn)，易產(chǎn)生恐懼感的人，最好從飲食中淘汰含咖啡因的食物（如咖啡、茶、可樂(lè)、巧克力等）。第二、避免飲酒。

疑病癥的病因分為內(nèi)在病因和外在病因： 內(nèi)在病因是發(fā)病的基礎(chǔ)。內(nèi)因是指患者本身出現(xiàn)的問(wèn)題，主要有：1、性格因素，疑病癥患者常性格孤僻、固執(zhí)、內(nèi)向，常以自我為中心，內(nèi)心敏感，較脆弱，不喜歡參加社交活動(dòng)，興趣愛好狹窄；2、對(duì)疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致軀體出現(xiàn)癥狀就過(guò)度焦慮與緊張，總是懷疑自己患上某種疾病，并對(duì)所出現(xiàn)的癥狀作出不合理的解釋；3、對(duì)生理現(xiàn)象不合理的認(rèn)識(shí)，常見于更年期女性及處于青春期的人群。 外因是指外界因素的影響或刺激，主要有：1、家里人或者朋友患了某種疾病，尤其是腫瘤，常懷疑自己也會(huì)患此病，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀；2、夫妻存在神經(jīng)癥或者人格障礙者，其子女因長(zhǎng)期受到影響，患上疑病癥的幾率增加；3、網(wǎng)絡(luò)上一些信息或者事件的影響，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮不安，感覺自身安全受到威脅，從而導(dǎo)致疑病癥；4、接受過(guò)多的醫(yī)學(xué)檢查、過(guò)度的治療也是引起疑病癥的原因之一。

疑病癥患者生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 1、不亂查資料，有疑病傾向的人群，不要亂查閱相關(guān)的醫(yī)學(xué)資料，尤其是網(wǎng)上查閱，因?yàn)闆]有醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)的支撐，容易把自己的癥狀與某種疾病相結(jié)合； 2、轉(zhuǎn)移注意力，如發(fā)現(xiàn)自己長(zhǎng)時(shí)間因?yàn)榧m結(jié)于某些疾病而苦惱時(shí)，可以通過(guò)找朋友聊天、看電影、鍛煉身體等方式，改善自身的不良情緒； 3、不要太敏感，對(duì)身體出現(xiàn)的一些輕微變化，不要過(guò)度關(guān)注，以免把一些生理現(xiàn)象或小病想成是重?。? 4、積極的自我暗示，堅(jiān)持每天給自己一些積極地自我暗示，比如“我很健康”、“今天精神很好”等，對(duì)緩解疑病癥狀有一定的效果； 5、出現(xiàn)焦慮、抑郁、疑病癥狀時(shí)積極就醫(yī)； 6、積極配合醫(yī)生的治療，遵醫(yī)囑用藥，不私自減藥或者停藥，并定期復(fù)診。

重度酒精依賴戒斷后的臨床癥狀如下： 1、震顫是酒精依賴患者最典型的戒斷癥狀之一，通常是在患者停止飲酒后7個(gè)小時(shí)到8個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)，該情況會(huì)受到情緒的影響，會(huì)隨著情緒激動(dòng)，而加重震顫癥狀。 2、還有些患者還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、坐立不安、情緒不穩(wěn)定、易激惹等表現(xiàn)。部分患者同時(shí)可合并睡眠障礙。

疑病癥患者飲食要注意以下幾點(diǎn)： 1、建議疑病癥患者飲食合理，營(yíng)養(yǎng)均衡，盡量選擇清淡、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、牛奶。 2、疑病癥患者飲食雖沒有絕對(duì)的禁忌，但建議少吃或不吃辛辣、刺激、油膩性的食物，少吃含防腐劑、添加劑的飲料或零食，如可樂(lè)、薯片等，不吃過(guò)咸、過(guò)酸的食物，如熏肉、燒烤，這些食物不僅沒有營(yíng)養(yǎng)，還可能會(huì)進(jìn)一步加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，對(duì)于本身就感覺胃腸道不適的患者，可能會(huì)導(dǎo)致患者的軀體癥狀進(jìn)一步加重，不利于疾病的愈合。 疑病癥患者除了要注意飲食外，還要注意生活方式的改善，培養(yǎng)自身的興趣愛好、多于朋友溝通、鍛煉身體等，這些都是重要的改善疑病癥狀的方式之一。

預(yù)防疑病癥的方法主要有以下幾個(gè)方面： 1、有疑病傾向的人群平時(shí)不要過(guò)度的關(guān)注自身的健康或身體輕微的變化，有時(shí)候這種變化可能是正常的生理現(xiàn)象，平時(shí)只需要做好定期體檢即可，這樣就能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)身體可能出現(xiàn)的問(wèn)題； 2、平時(shí)注意培養(yǎng)自身的興趣愛好，多參加社交活動(dòng)，轉(zhuǎn)移自身的注意力，不要讓自己老是糾結(jié)于本身不存在的某種疾?。?3、可以選擇適合自身的鍛煉方式，經(jīng)常鍛煉身體，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抵抗力，還能維持心情舒暢，愉悅心身； 4、養(yǎng)成樂(lè)觀的生活態(tài)度，增強(qiáng)對(duì)生活的信心，多和家人、朋友交流，克服不良心理和悲觀情緒； 5、不信謠言，尤其是網(wǎng)絡(luò)上的謠言，不亂查醫(yī)學(xué)資料，不把某些疾病的癥狀強(qiáng)加給自己。