武漢仁安眼耳鼻喉醫(yī)院

鼻骨骨折后根據(jù)情況對(duì)癥治療。 如果有鼻傷，要及時(shí)的就醫(yī)，同時(shí)要用冰袋冷敷，但是鼻背不能冷敷，要避免過(guò)力的按壓，合并了鼻腔粘膜出血，要捏住雙側(cè)的鼻翼，同時(shí)要低下頭，防止血液倒流回咽部，對(duì)于沒(méi)有移位的單純性骨折，鼻腔的外形，鼻通氣量不受影響的情況下，不需要特殊處理，等待它自己愈合就可以了。 鼻骨骨折移位的，患者要等到局部腫脹消失以后，才進(jìn)行復(fù)位，常用的復(fù)位方法有三種，第一種是閉合式的復(fù)位，最好在外傷10到14天以內(nèi)進(jìn)行，超過(guò)兩周以后，骨痂形成會(huì)給復(fù)位帶來(lái)困難，第二種是開(kāi)放式的復(fù)位，這種方法一般用于閉合不成功或者陳舊性的鼻骨骨折患者，第三種是在鼻內(nèi)鏡下鼻骨的復(fù)位，適用于閉合式的復(fù)位失敗，外傷后14到30天左右，合并了鼻中隔偏曲的患者， 鼻骨骨折治療，首先要使鼻骨骨折部位回復(fù)到原來(lái)的位置上，然后在鼻腔進(jìn)行填塞支撐固定，把鼻骨撐起來(lái)，填塞的松緊要適度，術(shù)后要注意保護(hù)鼻部，兩周以內(nèi)避免按壓，戴眼鏡的患者不要佩戴眼鏡，這樣鼻骨的骨折逐漸就會(huì)愈合了。

聲帶息肉是表面是鱗狀上皮是聲帶上面的組織，在上皮上面形成一個(gè)間質(zhì)水腫，因?yàn)殚g質(zhì)是纖維組織，所以出現(xiàn)水腫以后，就會(huì)有漿液滲出，包裹在表面的增生，使粘膜表面出現(xiàn)增生、隆起，在聲帶的邊緣就叫它息肉，息肉形式表現(xiàn)的不一樣，所以要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)一步確診，一般都是良性的。

聲帶息肉是耳鼻喉科的一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)??； 聲帶息肉的主要表現(xiàn)是聲嘶，早期也是出現(xiàn)聲音嘶啞，只是聲帶息肉形成的大小對(duì)聲帶的閉合的影響，如果息肉大，聲嘶就重，如果息肉小，聲嘶就輕些，一般都是伴有早期的炎癥，出現(xiàn)聲帶的反應(yīng)，所以造成的聲帶息肉，也稱聲帶的慢性炎癥之一，由于聲帶的水腫，如果不及時(shí)的治療才會(huì)形成息肉； 息肉是早期，聲帶是嘶啞，息肉的急性炎癥是聲嘶加重，早期聲嘶很難辨別，是急性炎癥還是聲帶息肉，所以一旦積極治療聲音嘶啞以后，可以看看到底是炎癥，還是息肉的早期，可以通過(guò)纖維喉鏡的檢查來(lái)確診。

腺樣體一般都是3到7歲的兒童是發(fā)病的高峰，而且也是腺樣體最大的時(shí)候，由于現(xiàn)在生活水平的提高，營(yíng)養(yǎng)的攝入過(guò)多，所以很多小孩會(huì)出現(xiàn)腺樣體肥大，容易感冒的小孩，過(guò)敏體質(zhì)的小孩，會(huì)引起腺樣體增生，出現(xiàn)腺樣體肥大； 腺體肥大在早期的時(shí)候，可以用藥物治療，治療疾病的同時(shí)還可以把周邊的鼻炎，咽炎，進(jìn)行治療，如果能夠在時(shí)候得到控制的話，進(jìn)入青春期，腺樣體是會(huì)逐漸萎縮的。

臨床上一般不建議用針去刺破息肉。 第一個(gè)針具消毒不干凈，會(huì)導(dǎo)致鼻腔的二次感染，加重黏膜水腫，鼻息肉主要是黏膜的水腫導(dǎo)致的，針扎破以后，皮肉并不能消失，在肉眼上看不見(jiàn)的，但是通過(guò)內(nèi)窺鏡可以發(fā)現(xiàn)鼻息肉的根部還在，這時(shí)的復(fù)發(fā)率特別高，因?yàn)楦揪褪菦](méi)有消除鼻息肉，判斷鼻息肉是否治療干凈了，需要借助內(nèi)窺鏡放大了去治療鼻腔黏膜，跟蹤判斷息肉是否切得干凈，鼻息肉患者建議到正規(guī)的醫(yī)院，進(jìn)行鼻的CT的檢查，鼻竇的CT，鼻內(nèi)窺鏡的檢查，核磁共振的檢查，確認(rèn)了鼻息肉的范圍，然后由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行專門的治療，這樣鼻息肉的復(fù)發(fā)率才會(huì)減低。

聲帶白斑主要發(fā)生在成年人，特別是男性最多，原因都是與抽煙喝酒刺激性的物質(zhì)有關(guān)，所以發(fā)生聲帶白斑以后首先要戒煙，減少刺激性的物質(zhì)； 白斑發(fā)生與機(jī)體的免疫力下降是有關(guān)系的，所以有聲帶白斑的病人要注意生活要有規(guī)律，平常要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，不要過(guò)度的勞累，注意鍛煉身體； 白斑有炎性白斑，因?yàn)檠装Y引起的白斑建議首先采取保守治療消除炎癥； 增生性的白斑就應(yīng)該考慮手術(shù)，聲帶白斑是容易癌變的，所以要注意聲帶長(zhǎng)了白斑，還是要重視。

鼻中隔偏曲如果不及時(shí)的治療，會(huì)導(dǎo)致鼻中隔的穿孔、鼻梁的塌陷、鼻中隔的血腫。 鼻中隔的穿孔，這類穿孔是手術(shù)過(guò)程不當(dāng)造成的，還有就是摳鼻子造成雙側(cè)的鼻腔粘膜破裂，病毒，細(xì)菌的感染，也會(huì)穿孔，軟骨穿孔以后會(huì)有炎性的變化，撕裂以后會(huì)導(dǎo)致鼻中隔的膿腫，腮板的破裂，顱內(nèi)受到感染出現(xiàn)并發(fā)癥， 鼻梁的塌陷，這種也是在手術(shù)過(guò)程中切除部位不精確導(dǎo)致的，如果中隔軟骨切除以后，鼻梁部切除的太多，術(shù)后鼻中隔的膿腫也會(huì)出現(xiàn)，病毒 細(xì)菌，侵入到鼻中隔，膿腫分泌物會(huì)更多， 鼻中隔的血腫，是鼻中隔軟骨膜之前出血導(dǎo)致的， 這些的危害會(huì)造成不適，所以說(shuō)鼻中隔的偏曲，不治的危害是比較大的。

腺樣體肥大的并發(fā)癥有多種： 1、腺樣體首先在鼻咽部，而且耳朵有個(gè)咽鼓管，開(kāi)口也開(kāi)口于鼻咽部，所以對(duì)耳朵的傷害是最重要的，首先是影響咽鼓管堵塞引起中耳炎，再就是腺樣體肥大以后影響呼吸，鼻腔通氣不好會(huì)出現(xiàn)鼻炎或者是鼻竇炎；張口呼吸會(huì)引起咽炎，喉炎或者下呼吸道感染，會(huì)引起粘膜水腫，再蔓延下去會(huì)引起支氣管炎； 2、腺樣體面容還會(huì)出現(xiàn)由于長(zhǎng)期張口呼吸，使面部發(fā)育發(fā)生障礙，然后出現(xiàn)小下頜、眼距增寬，鼻梁下塌這些癥狀，叫腺樣體面容。

根據(jù)病因，分為耳源性的和非耳源性的耳鳴。 耳源性的耳鳴指的是耳部的疾病影響到聽(tīng)覺(jué)功能。外耳的疾病像耳道的耵聹，栓塞，耳道的腫物，靜脈壓高位的頸動(dòng)脈瘤都能引起到耳鳴，中耳的疾病包括中耳炎，耳硬化癥，鼓室的占位性病變等，內(nèi)耳的疾病，向梅里埃的病，噪音性的聽(tīng)力損傷，老年性的聽(tīng)力損失等，導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)中樞神經(jīng)的變化，聽(tīng)神經(jīng)瘤，多發(fā)的硬化，腦腫瘤，血管性的疾病，也能引起到耳鳴， 非耳源性的包括于貧血，高血壓，甲亢，腎病等，有一些是因?yàn)檠使墓芄δ芘欧女惓Ｒ鸬募∪獾寞d攣，也可以引起耳鳴，大部分都容易漏診的，咽管的張肌，鐙骨肌，腭帆肌，咽管咽肌異常，運(yùn)動(dòng)痙攣引起的耳鳴，病人的一側(cè)耳朵會(huì)聽(tīng)到吧嗒聲，滴答聲或者滋滋的響聲等， 血管性的耳鳴主要是因?yàn)?，頸內(nèi)的動(dòng)脈，頸內(nèi)的靜脈解剖變化的異常，頸動(dòng)脈的瘤等引起的 還有一種呢顳關(guān)節(jié)的病變，如下頜關(guān)節(jié)炎等也會(huì)導(dǎo)致耳鳴。

兒童鼾癥是否手術(shù)要根據(jù)情況，兒童鼾癥有兩個(gè)原因，一個(gè)是腺樣體肥大，一個(gè)是扁桃體肥大，這個(gè)就看癥狀嚴(yán)重程度，如果是扁桃體肥大不經(jīng)常發(fā)炎，一般超過(guò)3度，確實(shí)可以考慮手術(shù)，腺樣體肥大會(huì)引起鼻炎，小兒鼻炎，鼻竇炎，也可以根據(jù)具體情況來(lái)治療鼻炎和鼻竇炎，如果炎癥消了以后病人癥狀緩解，可以考慮一段時(shí)間的保守治療。