上海虹橋醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 專科醫(yī)院

男人有乳腺增生。 乳腺增生是一種常見(jiàn)的男性乳腺疾病，男性乳腺增生臨床將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性，男性一旦發(fā)現(xiàn)乳房出現(xiàn)硬塊，首先考慮為男性乳腺發(fā)育、增生、甚至腫瘤的可能。 通常需要根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果來(lái)評(píng)判，若增生伴有腫塊且疼痛的情況，必要時(shí)可予以穿刺病理學(xué)檢查。男性乳房發(fā)育癥主要表現(xiàn)為胸部異常發(fā)育、外觀肥大、偶有伴隨乳房疼痛、乳頭溢液等情況，且通過(guò)影像學(xué)檢查乳房?jī)?nèi)有腺體發(fā)育。 男性乳腺腺體一旦發(fā)育，只能通過(guò)手術(shù)的方式去除。

尿道口下裂的治療方法與其類型是密切相關(guān)的。 一般尿道口下裂分為冠狀溝型、龜頭型、陰莖體型、陰囊型以及陰莖陰整型和會(huì)陰形。不同的類型采用的手術(shù)治療方案也不盡相同，同時(shí)，尿道口下裂患者的年齡和是否有手術(shù)史也決定著手術(shù)方案的不同， 一般國(guó)際公認(rèn)的尿道口下裂患者手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為6-18個(gè)月，最晚不要超過(guò)3歲，也就是幼兒園入學(xué)以前，在這個(gè)年齡段為孩子手術(shù)，能夠很好的規(guī)避尿道口下裂對(duì)孩子造成的身心影響，最大程度地避免尿道口下裂對(duì)孩子陰莖發(fā)育的影響，同時(shí)，手術(shù)本身也不會(huì)對(duì)孩子造成過(guò)多影響，而孩子年齡越小，疼痛值越低，醫(yī)從性好，更有利于術(shù)后護(hù)理和恢復(fù)。 無(wú)論是哪一種類型的尿道口下裂，家長(zhǎng)都需要選擇正規(guī)，年手術(shù)率高，成功率高的專業(yè)醫(yī)生和醫(yī)院，不要盲目為孩子手術(shù)，避免因手術(shù)失敗給孩子帶更大的傷害。

男性乳腺增生靠藥物治療效果不明顯，可通過(guò)手術(shù)切除發(fā)育的乳房，從根本上消除乳腺增生問(wèn)題。 傳統(tǒng)的男人胸大，即男性乳房發(fā)育癥的手術(shù)方式是以大切口的開(kāi)放手術(shù)，在乳房表面做一個(gè)5-10公分左右，甚至還更長(zhǎng)的切口，切除乳房組織、手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后疤痕明顯，給患者帶來(lái)遺憾。 目前，很多醫(yī)院利用腹腔鏡來(lái)做男性乳房發(fā)育的手術(shù)，在胸壁打三個(gè)孔，通過(guò)腹腔鏡來(lái)完成男性乳房發(fā)育癥的切除手術(shù)，現(xiàn)在先進(jìn)的治療根據(jù)發(fā)育乳房的具體情況制定個(gè)體化微創(chuàng)手術(shù)方案，只需通過(guò)一個(gè)針孔或結(jié)合乳暈處很小的一個(gè)切口就可完成男性乳房發(fā)育癥的治療，這種治療方式創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、一般只需要40-90分鐘就可以完成，術(shù)后的外型美觀、胸部平整、疤痕不明顯，這種微創(chuàng)美容手術(shù)方式。

減肥始終不成功的原因主要有以下幾點(diǎn)： 第一、方案的制定是否合適，減肥方案的制定應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的實(shí)際情況、體質(zhì)等情況來(lái)制定，才能科學(xué)有效的降低體重。 是否能堅(jiān)持方案，一旦確定方案后應(yīng)堅(jiān)持，這點(diǎn)很難做到，很多人減肥失敗的原因就是沒(méi)有堅(jiān)持，如：今天看到吃蘋果能夠減肥，明天又看到喝綠茶能夠減肥，后天又想運(yùn)動(dòng)、跳繩等來(lái)減肥，無(wú)法把方案確定并堅(jiān)持下來(lái)，最終都會(huì)導(dǎo)致減肥失敗，特別是體重嚴(yán)重超重及代謝障礙或伴有代謝疾病的肥胖患者，自己很難減下來(lái)，還是建議通過(guò)微創(chuàng)減重手術(shù)達(dá)到減肥效果。

尿道下裂術(shù)后的并發(fā)癥有以下幾點(diǎn): 第一、尿瘺，尿漏也是尿道下裂術(shù)后最主要的并發(fā)癥。尿瘺又分很多種類，如果新建的尿道是正常，那么一旦出現(xiàn)有一個(gè)或兩個(gè)愈合不良，造成了漏尿。通過(guò)最簡(jiǎn)單的補(bǔ)瘺方法，就可以解決。 那么很多的尿瘺可能和重建的尿道相關(guān)，比如出現(xiàn)狹窄造成的尿瘺，這種尿瘺有可能就是單純的通過(guò)補(bǔ)瘺是解決不了的，這有可能要重新要建尿道。 第二、尿道狹窄，I這個(gè)也是尿道下裂手術(shù)最主要的并發(fā)癥。 第三、尿道憩室。

抽脂和減重代謝手術(shù)的選擇應(yīng)因個(gè)體而異。 抽脂術(shù)的原理是通過(guò)抽取身體內(nèi)的局部皮下脂肪，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是一種塑形手術(shù)，在抽脂手術(shù)后身體局部可迅速得到改善，但因?yàn)槭中g(shù)沒(méi)有對(duì)身體代謝造成改變，因?yàn)槌橹中g(shù)只是小范圍的調(diào)整體態(tài)，所以抽脂手術(shù)是一種塑形手術(shù)，而非治療肥胖癥的手術(shù)，進(jìn)行抽脂手術(shù)的患者應(yīng)只是輕微超重，身體體重指數(shù)不應(yīng)超過(guò)30，且必須身體健康，患有心臟病、糖尿病、高血壓等疾病不宜進(jìn)行手術(shù)。 減重手術(shù)的原理在于改變身體內(nèi)的胃腸道結(jié)構(gòu)，從食欲、食量吸收、激素調(diào)節(jié)等多方面來(lái)改變?nèi)梭w，從而達(dá)成減重效果，在這些因素的影響下，減重術(shù)后患者很自然的就能調(diào)節(jié)生活習(xí)慣，在選擇手術(shù)前一定要明確自己的最終選擇，以及自己的健康狀態(tài)，進(jìn)行合理的選擇。

胃旁路手術(shù)主要有以下特點(diǎn)： 一、從根源上解決腸胃吸收過(guò)度的問(wèn)題； 二、優(yōu)化腸道結(jié)構(gòu)，更合理地分布營(yíng)養(yǎng)攝取途徑； 三、改善整體的消化系統(tǒng)，避免營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥； 四、增大近端胃容積至胃總?cè)莘e的30%； 五、增加胃腸道有效吸收面積，設(shè)計(jì)個(gè)性化小腸營(yíng)養(yǎng)袢的長(zhǎng)度； 六、兼顧改善胰島功能和避免營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥；適應(yīng)人群是BMI大于等于28的肥胖患者，不單可使肥胖病人獲得顯著而持久的體重下降，且能改善或解決并發(fā)癥，糾正肥胖患者的糖代謝紊亂，對(duì)心血管疾病、高血壓、女性不孕、性功能障礙、脂肪肝等謝代性疾病也有很好的效果。

男人乳腺增生的癥狀主要表現(xiàn)為兩乳可見(jiàn)不對(duì)稱性或?qū)ΨQ性隆起。 男人乳腺出現(xiàn)增生癥狀，首先考慮乳腺病變，如乳腺結(jié)節(jié)、乳腺增生，或其它疾病轉(zhuǎn)移至胸部，導(dǎo)致的胸部突出。 男性如出現(xiàn)乳腺增生，建議去做一下乳腺彩超，確認(rèn)一下是男性乳腺發(fā)育，還是脂肪增厚。如是乳腺發(fā)育可通過(guò)手術(shù)將腺體切除，以免產(chǎn)生病變。 若是脂肪性的可通過(guò)減肥改善。具體情況需到醫(yī)院乳腺外科，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行診斷檢查。如是男性乳房發(fā)育癥建議手術(shù)治療。

減重術(shù)后建議運(yùn)動(dòng)的目的是為了縮短減肥期間的平臺(tái)期，同時(shí)能更好的塑形，有效預(yù)防皮膚松弛。 減重手術(shù)后因飲食性狀及數(shù)量的突然改變，身體各項(xiàng)機(jī)能需要有一定的調(diào)整恢復(fù)時(shí)間，這時(shí)通過(guò)合理的運(yùn)動(dòng)，能夠幫助身體更好地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，特別需要注意的是，減重術(shù)后體重不是每天都在減，很多朋友會(huì)在減重一定的時(shí)間后，出現(xiàn)體重停滯期，這時(shí)就需要在個(gè)案管理師的指導(dǎo)下，進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，刺激能量消耗，減少體內(nèi)脂肪量，而且階段性適量運(yùn)動(dòng)有助于身體新陳代謝正常運(yùn)轉(zhuǎn)，有效預(yù)防肌膚松弛。 一般情況下減重術(shù)后3-4天出院了，就可開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2個(gè)月以內(nèi)建議以有氧運(yùn)動(dòng)為主，劇烈的運(yùn)動(dòng)建議術(shù)后2-3個(gè)月以后。

尿道下裂手術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間與患者的病情嚴(yán)重程度、患者的身體素質(zhì)、手術(shù)方式以及術(shù)后護(hù)理是密切相關(guān)的。 如患者的病情較輕，治療的難度也會(huì)比較小，經(jīng)過(guò)專業(yè)的術(shù)后護(hù)理恢復(fù)起來(lái)就會(huì)比較快。 如尿道下裂分型較嚴(yán)重或復(fù)雜，相應(yīng)的手術(shù)難度也會(huì)加大，不只是手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)時(shí)間也會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)，而且一些復(fù)雜的分型會(huì)為患者制定大小分期手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)之間至少相隔半年，待疤痕軟化后再進(jìn)行下次手術(shù)。 技術(shù)成熟或者手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的尿道下裂團(tuán)隊(duì)，一般會(huì)根據(jù)患者的發(fā)育情況，制定最適合的手術(shù)方案。 經(jīng)過(guò)專業(yè)的術(shù)后護(hù)理，一般術(shù)后需要15~20天即可出院，出院后一個(gè)月、三個(gè)月、一年，需按醫(yī)囑復(fù)查，進(jìn)一步跟進(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)情況，以便出現(xiàn)任何情況都能及時(shí)、對(duì)癥的處理，讓術(shù)后效果達(dá)到最佳狀態(tài)。