尿道下裂修復(fù)術(shù)術(shù)前注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)： 1、對(duì)患者做詳細(xì)的體格檢查，詳細(xì)檢查尿道口的位置，正確估計(jì)陰莖伸直術(shù)后尿道口回縮的位置，同時(shí)測(cè)量包皮、陰莖及陰囊的皮膚，看是否可以利用。通過綜合判斷，決定采用一期還是分期手術(shù)，以及采用何種手術(shù)方式進(jìn)行治療。 2、對(duì)于陰莖過小的患者，需要適當(dāng)應(yīng)用男性激素治療，待陰莖發(fā)育后，再行手術(shù)。對(duì)于伴有嚴(yán)重的陰莖下彎曲，這種情況需要讓短小、嚴(yán)重彎曲的陰莖給予充分的伸展，即做矯直手術(shù)，待矯正后的陰莖預(yù)置尿道板發(fā)育良好后，再做二期尿道成型術(shù)。 3、有尿路感染的患者，術(shù)前必須嚴(yán)格控制感染。 4、術(shù)前3天都需要保持會(huì)陰部清潔。 5、做全身的檢查，包括完善心電圖、胸片、肝腎功能等檢查，查看患者的基礎(chǔ)病情況。
一般國際公認(rèn)尿道下裂手術(shù)時(shí)機(jī)建議在幼兒時(shí)期進(jìn)行，即6-18個(gè)月，最晚也要在3歲前接受手術(shù)治療為宜。 因?yàn)榛純涸诖四挲g段沒有性別意識(shí)，疼痛感不強(qiáng)，陰莖彎曲的程度不是很嚴(yán)重，成功率相對(duì)更高，而且手術(shù)治療本身對(duì)孩子的心理影響不大，而在學(xué)齡前手術(shù)完成，對(duì)孩子自信心的建立以及心理健康發(fā)育也是非常有意義的。 如果患兒年齡過大，特別是青春期后陰莖明顯發(fā)育，修復(fù)尿道的陰莖皮膚相對(duì)少，手術(shù)操作相對(duì)困難，且術(shù)后因勃起現(xiàn)象造成的疼痛感更強(qiáng)，也不利于術(shù)后恢復(fù)。 由此可見，尿道下裂手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇是很重要的，建議一旦發(fā)現(xiàn)孩子有尿道下裂的癥狀，應(yīng)及時(shí)至專業(yè)的尿道下裂醫(yī)院，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富，成功率高的醫(yī)生就診手術(shù)，早期進(jìn)行治療，減少疾病帶來的危害，有效的改善患者的生活質(zhì)量。
尿道下裂的危害如下： 第一、因尿道下裂患兒尿道開口位置較低，所以說不能正常的站立排尿，隨孩子的逐步長(zhǎng)大，那么他不能和正常的孩子一樣和站立排尿，從而對(duì)孩子心理會(huì)造成很大影響。 第二、對(duì)發(fā)育的影響，因?yàn)槟虻腊l(fā)育的缺損，還有腹側(cè)組織皮膚的缺損，整個(gè)陰莖的發(fā)育會(huì)造成很大影響，表現(xiàn)為陰莖短小，并且向下明顯彎曲。所以，對(duì)孩子成年后的生育、結(jié)婚等很大影響。 第三、尿道下裂患者很多同時(shí)伴有睪丸發(fā)育不良等，從而對(duì)精子的產(chǎn)生會(huì)造成很大影響，對(duì)成年后的生育會(huì)造成影響。 第四、很多尿道下裂患者同時(shí)伴有陰莖、陰囊轉(zhuǎn)位，陰莖等形態(tài)上的嚴(yán)重畸形。對(duì)成年后的孩子心理也會(huì)造成很大的影響。
男性乳房肥大選擇好專家是關(guān)鍵，男性乳房發(fā)育癥主要的治療方式就是通過手術(shù)治療，因?yàn)橐话憬^大部分腺體型的男人胸大問題，靠藥物治療或者是鍛煉是無效的，必須要通過手術(shù)來切除發(fā)育的乳房。 傳統(tǒng)的男性乳房發(fā)育癥的手術(shù)方式是以大切口為主的開放性手術(shù)，在乳房表面做一個(gè)5-10公分左右，甚至還更長(zhǎng)的切口，切除乳房組織，創(chuàng)傷大、時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)后疤痕明顯，給患者帶來遺憾。 目前，很多醫(yī)院利用腹腔鏡來做乳房發(fā)育的手術(shù)，在胸壁打三個(gè)孔，通過腹腔鏡來完成男乳手術(shù)，這種手術(shù)方式的缺點(diǎn)是胸部留有三處比較明顯的疤痕，術(shù)后胸部存在中央凹陷，而有的醫(yī)院根據(jù)發(fā)育乳房的具體情況制定個(gè)性化的微創(chuàng)手術(shù)方案，在可視系統(tǒng)引導(dǎo)下,通過針孔微創(chuàng)結(jié)合美容的方式完成手術(shù)，只需通過一個(gè)針孔或結(jié)合乳暈處很小的切口就可完成男性乳房發(fā)育癥的手術(shù)治療，這種治療方式創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快，一般只需要40-90分鐘左右就可以完成，術(shù)后的外型美觀、胸部平整、疤痕不明顯。這種微創(chuàng)美容手術(shù)方式治療男性乳房發(fā)育癥的選擇好的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生是關(guān)鍵，好的專家不僅掌握先進(jìn)的技術(shù)，更加擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)支持。
尿道下裂的手術(shù)費(fèi)用不能一概而論。 因?yàn)槟虻老铝咽中g(shù)方法多達(dá)300多種，每種尿道下裂采用的手術(shù)方法也不同，而不同的醫(yī)生擅長(zhǎng)的手術(shù)方法也不同，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，采取不同的術(shù)式，最終費(fèi)用也不會(huì)相同。一般尿道下裂手術(shù)需要完成尿道重建，為發(fā)育畸形的尿道重新恢復(fù)功能，并且將異位的尿道口重新做到硅頭的頂端。 技術(shù)精湛的手術(shù)醫(yī)生還會(huì)將外形重新修復(fù)，一臺(tái)完美的尿道下裂手術(shù)最終看起來像是患兒做了包皮手術(shù)。尿道下裂專病專研專治手術(shù)團(tuán)隊(duì)不僅為尿道下裂患兒做好重建尿道，恢復(fù)正常生理功能，還會(huì)考慮患兒遠(yuǎn)期發(fā)育，從患兒自身發(fā)育條件出發(fā)，涉及最佳的尿道下裂手術(shù)方案,達(dá)到既要好用，又要好看的雙重效果。 因此，尿道下裂手術(shù)費(fèi)用不應(yīng)該作為患者選擇手術(shù)醫(yī)院或醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)。
尿道下裂手術(shù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)常見如下： 第一、麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槟虻老铝鸦純撼０橛衅渌l(fā)育不良情況，手術(shù)前一定要經(jīng)過嚴(yán)格的多學(xué)科會(huì)診，確定患兒的手術(shù)可靠方案。如患兒先天營(yíng)養(yǎng)不良、上呼吸道感染、心肺功能不良或先天性心臟病，都沒有得到及時(shí)糾正，都可能會(huì)增加麻醉意外的幾率。目前這方面的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)是比較小的，因?yàn)槟虻老铝咽中g(shù)往往都是擇期手術(shù)，這就要做好萬全的術(shù)前準(zhǔn)備，以后才能進(jìn)行手術(shù)治療，將這一風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行良好的規(guī)避。 第二、術(shù)后并發(fā)癥，最主要的并發(fā)癥有尿瘺、尿道狹窄等。 因此，尿道下裂患者在選擇手術(shù)醫(yī)院時(shí)，一定要綜合考量手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和成功率，讓孩子能夠找到正確的就診方法，盡可能避免尿道下裂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，少走彎路，少受罪。
典型的尿道下裂有三個(gè)特點(diǎn)：尿道外科位置異常，陰莖有不同程度的下彎，包皮的異常分布。 尿道下裂患兒的尿道開口位置低于正常尿道口位置，患者的尿道開口可出現(xiàn)在正常尿道下方，冠狀溝、陰莖體部，陰莖陰囊的交界部、陰囊、會(huì)陰等部位，尿道下裂患兒常表現(xiàn)為陰莖下彎，主要是由于尿道外口遠(yuǎn)端發(fā)育出現(xiàn)障礙，而且陰經(jīng)腹側(cè)尿道及周圍組織發(fā)育不全，組織逐項(xiàng)出現(xiàn)縮短反應(yīng)，從而會(huì)形成纖維素，牽扯陰莖致其彎向腹部一側(cè)，而膜性尿道也是因?yàn)楦﹤?cè)部的包皮缺損，陰莖下彎及膜性尿道常常影響到患兒的正常排尿功能，即正常發(fā)育，成年后性生活能力也會(huì)受到影響，甚至出現(xiàn)性交困難等問題。 尿道下裂患兒包皮、系帶可能會(huì)發(fā)生缺失等。
目前還不能明確到底是什么原因引起尿道下裂，但可能與下列因素有關(guān)： 第一、遺傳因素，就是說家族有遺傳病史。 第二、孕婦使用藥物，在孕期使用孕激素、雌激素，這樣也有可能會(huì)影響胎兒的正常出現(xiàn)發(fā)育畸形，導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)尿道下裂。 第三、高齡產(chǎn)婦年齡較大，身體內(nèi)的激素水平、卵子質(zhì)量、宮里環(huán)境都不是最佳狀態(tài)，在這種狀態(tài)下用于胎兒出現(xiàn)先天疾病的可能性會(huì)大些，從而增加患尿道下裂的風(fēng)險(xiǎn)。 第四、環(huán)境因素，懷孕期間所處的生活環(huán)境污染較嚴(yán)重，或需要下地做農(nóng)活，近距離接觸有機(jī)農(nóng)藥等都可以導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)尿道下裂。
減重手術(shù)做到不反彈的情況，是因?yàn)橥ㄟ^減重手術(shù)后，減小了胃容積，能有效控制食物的攝入量，且術(shù)后更容易有飽腹感，可很好改變?cè)瓉淼牟涣硷嬍?，同時(shí)手術(shù)能調(diào)節(jié)胃神經(jīng)、提高代謝水平，從而達(dá)到減重不反彈的效果。 減重手術(shù)后配合專業(yè)指導(dǎo)師，定期跟蹤和指導(dǎo)、健康的生活習(xí)慣基本不會(huì)反彈，減重手術(shù)也被稱為代謝手術(shù)，減重手術(shù)后伴隨著體重的下降，胃腸體內(nèi)的激素也發(fā)生變化，血清中胰高血糖樣肽-1、多肽YY顯著上調(diào)，它們不僅可反應(yīng)性的刺激胰島素的釋放，還可恢復(fù)胰島素的敏感度，抑制胰高血糖素釋放，從而達(dá)到降糖效果。術(shù)后配合個(gè)案管理師指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不經(jīng)常吃高糖、高熱量飲食，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
尿道下裂可能會(huì)影響生育。 尿道下裂是男性先天生殖發(fā)育畸形，多見尿道口異位，合并陰莖彎曲或其他發(fā)育問題，而男性生育能力直接相關(guān)的是睪丸素精管等生殖器官功能的產(chǎn)生精子的能力，因此尿道下裂本身是不會(huì)影響生育的，但尿道下裂治療不及時(shí)，隨著孩子陰莖的發(fā)育、彎曲的嚴(yán)重，可能會(huì)影響以后夫妻性生活，從而間接的影響生育。 因此，建議一旦發(fā)現(xiàn)尿道下裂應(yīng)及時(shí)治療，目前國際公認(rèn)最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)是6~18個(gè)月，所以常用且有效的治療方法就是手術(shù)治療。 手術(shù)最終達(dá)到以下的目的： 第一，陰莖下彎完全矯正。 第二，尿道外口位于陰莖頭正常位置。 第三，無漏尿，排尿困難等并發(fā)癥。 第四，陰莖外觀滿意，外形接近正常，能站立排尿，成年后能正常進(jìn)行性生活。
