尿路感染時無論男性或者女性都需要避免性生活。 對于女性來說尿路感染最常見的是膀胱炎,女性膀胱炎的發(fā)生主要是通過外陰逆行感染,細菌通過肛周進入陰道,陰道附近又侵及尿道口,女性的膀胱炎和性生活非常相關,在性生活中,通過外陰的擠壓,外陰的細菌通過比較短和直的尿道,被擠入膀胱引起感染。 本身性生活就可能是引起女性膀胱感染的一個重要誘因,所以在感染期間對于女性一定要避免性生活,否則病情不但沒有得到減輕,反而有可能加重感染。 對于男性的尿路感染,比如最常見的尿道炎就是尿道里有大量的細菌出現疼痛,男性尿道炎還有一部分是性相關的一些疾病,如果進行性生活大量的細菌必然通過精液,甚至一些傳染性的細菌通過精液排出體外,進入女性的這種生殖器內引起女性的陰道炎,或者生殖器官的發(fā)炎也是非常不利的。另外對男性尿道反復的充血也是非常有害的,所以無論男性或者女性尿路感染期都需要避免性生活。
化療和放療是可以同時做的 目前越來越多的證據顯示 放療期間進行同步化療 效果會更好一些 因為兩種治療方法 對于腫瘤的靶點不同 可以互補 化療對放療可起到增敏作用 而且放療屬于局部治療 化療屬于全身治療 可以在空間上互補 提高治療效果 在很多腫瘤的治療過程中 同步放化療較單獨放療 或者單獨化療 有更好的近期和遠期療效 目前是很很多腫瘤 治療的標準治療模式 如不可手術的肺癌 宮頸癌的同步放化療 頭頸部腫瘤的同步放化療 食管癌 直腸癌的術前 或者術后同步放化療等 放化療同步進行一定程度上 是會增加毒副作用 但是放療化療一起進行 肯定不是把一個放療方案 和一個化療的方案 簡單全程疊加 在同步放化療時 給的化療藥物的劑量和強度 是要調整的 一定要保證患者的效果和安全 要根據病人的病情和耐受程度 確定一個個體化的治療方案 從診療前期的病理 影像學診斷到手術和放化療 要強調綜合治療 多學科會診的重要性。
孕婦輸尿管結石以保守治療為主。 懷孕期間的婦女如果發(fā)生輸尿管結石,處理起來往往比較麻煩。一方面要考慮結石的治療,另一方面因為懷孕對藥物、CT、X線等檢查都是有一定的副作用,所以懷孕期間婦女的結石處理一般以保守治療為主。如果沒有特別的疼痛、感染,要馬上處理的情況,可以首先藥物治療,比如黃體酮緩解疼痛。 如果積水嚴重,腎功能損害比較明顯的情況下,可以進行微創(chuàng)的置入雙J管,引流腎臟的積水,緩解癥狀保護腎臟的功能。對于懷孕期間的處理,手術或者抗生藥物都會帶來些損傷,所以懷孕期間以保守治療為主。懷孕結束生完小孩兒以后,就成為一個正常的狀態(tài),所以要避免在懷孕期間服用藥物、X線檢查等對胎兒有影響的檢查 。
茶和咖啡對結石發(fā)生有一定的影響。適當的喝清茶不會明顯增高結石的發(fā)生率,如果長期喝濃茶,草酸的濃度就會明顯攝入增多,會增加結石的發(fā)生率。 如果大量或者比較多的喝咖啡,會增加尿中的尿鈣的含量,尿鈣是形成結石很重要的原因,所以從上面兩點來看,茶和咖啡如果過量飲用,都會引起形成尿中結石的可能性。
肺癌發(fā)生腦轉移后 提示病變進入晚期 若不經治療 預后很差 平均生存期僅有1~2個月 放療一直是肺癌腦轉移的 標準治療方法 全腦放療的應用 患者中位生存期 延長至6個月以上 隨著精確放療技術的應用 對于腦轉移個數較少 體積較小的患者 可以采用立體定向放射療 立體定向放療 能夠在精確定位下 將高能放射線 聚焦于較小的靶病灶 進行一次大劑量照射 這種療法對病灶內 使病灶內能達到 非常高的放療劑量 而對周圍腦組織損傷比較小 從而達到外科手術切除的效果 但避免了開顱手術的風險 創(chuàng)傷小 相比全腦放療 立體定向放 療對患者認知功能的損傷 比較小 目前 肺癌腦轉移的治療 強調綜合治療 治療方式主要包括手術 切除 放療 化療 靶向治療 免疫治療 以及多種治療方式的聯(lián)合 患者的預后得到了明顯的改善 中位生存期已經可以達到 11-24個月左右 由此可見盡管肺癌發(fā)展到晚期 出現了腦轉移 仍然不能輕易放棄治療 有些腦轉移經過積極地治療 仍然可以取得很好的治療效果
放療會損傷快速生長的細胞 如發(fā)根中的細胞 導致脫發(fā) 但放療是一種局部治療手段 導致的不良反應也是局部的 也就是說胸腹部接受放療 頭發(fā)就不會脫落 而如果是頭部接受放療 就會導致受照射區(qū) 頭皮的頭發(fā)發(fā)生脫落 一般在放射治療后2-3周左右 治療區(qū)域可能開始出現脫發(fā) 治療區(qū)域內所有的毛發(fā)脫落 大概需要一周左右的時間 即使這樣也無需擔心 放療后引起的脫發(fā)后 頭發(fā)還會長出來 當然 頭發(fā)長出來的數量 取決于放射劑量和放療的方式 頭發(fā)長出來的時間 也會因人而異 一般患者會在 放療后2-3個月自然長出 少數對放療敏感的患者 時間會長一點 有時放射劑量比較太高的話 頭發(fā)可能不會再長出 重新長出來的毛發(fā) 可能看起來和之前不太一樣 毛發(fā)可能比較稀少 比較更薄 會出現卷曲 或者毛發(fā)的顏色發(fā)生變化 脫發(fā)后的患者 頭皮會變得比較脆弱 要注意保護患者的照射區(qū)頭皮 比如 不要在太陽下照射 需要用遮陽帽或者遮陽傘 來保護 如果要戴假發(fā)的話 必須保證假發(fā)內 不會有刺激頭皮的物質
輸尿管結石術后需要注意和醫(yī)療相關的方面,比如輸尿管結石術后可能要留尿管,在體內放輸尿管支架,如果在放支架管的情況下,患者會出現血尿,活動以后腰部的疼痛等癥狀,這都是放管的一些正常反應不用擔心。 如果出現血尿,疼痛加重的情況,就可能要考慮是否有結石的復發(fā),結石的梗阻或者感染的存在,所以術后患者要嚴格要注意自己體征的變化,有沒有發(fā)燒,有沒有疼痛的加重,有沒有出血的增多,如果出現及時聯(lián)系醫(yī)生,這是醫(yī)療方面。 另一個在生活中要注意適當的運動,因為輸尿管結石在手術中可能石頭碎成了小塊,所以要注意多飲水,適當的服用抗生素和排石藥物,利于結石的排出。 另一方面要注意預防結石的復發(fā),適當的活動,避免吃動物內臟,高尿酸、高草酸的食物,避免結石再形成。如果結石排出,可以適當的收集結石的一些標本,有助于進行化驗,判斷結石的病因等。
輸尿管結石好發(fā)部位在第三個狹窄處,也就是和膀胱連接的部分。它好發(fā)部位主要和輸尿管本身的解剖有關系,無論男性還是女性,輸尿管都不是一個均一的管狀結構,都存在著一定的狹窄部位和一定的正常蠕動部位。輸尿管是一個肌性的蠕動的管道,它從腎臟一直到盆腔進入膀胱大概有二十公分長,這二十多公分存在三個狹窄,主要包括: 第一個狹窄是它的起始部位,它和腎臟連接的部分是它的第一個狹窄,隨著輸尿管往下走,它要跨越一個卡血管,然后上跨一個結構,上跨的這部分是它的第二個狹窄,第三個狹窄就是它和膀胱相連的地方,也就是它的出口,這樣就知道輸尿管的三個狹窄,一個是它的起始端,一個是它的中端,上跨卡血管的部分,第三個就是它的終結端,也就是和膀胱連接的部分。所以這三個部分,也就是三個狹窄部分,是最容易長結節(jié)的部分。 因為輸尿管結石往往不是輸尿管自己形成的,往往是腎結石通過尿液掉到輸尿管里。如果結石比較大,就會直接卡在第一個狹窄,如果結石在輸尿管不是很大,在輸尿管里下行一個地方,就有可能卡在第二或者第三個部分,而第三個狹窄,就是進膀胱的地方是最窄的地方,所以一些小的結石會卡在第三個狹窄處,也是最容易發(fā)生的部位。
膀胱結石患者不建議喝茶。 喝茶和結石的相關性非常明確,因為茶葉中草酸的含量比較高,如果大量喝濃茶的人尿液中容易形成草酸結石,膀胱結石合并有男性的下尿路梗阻,比如前列腺增生或者臥床,所以過量的飲用濃茶對其影響也比較大。 但是喝茶并不是膀胱結石形成的主要危險因素,對于部分患者來說適當的飲用茶葉不要喝濃茶是完全可以的,對于膀胱結石更重要的事情是了解膀胱結石形成的其它病因,比如梗阻這種情況,所以對于腎結石或者上尿路結石病因比較復雜多樣,膀胱結石病因相對較單純,所以喝茶這一危險因素所占比重相對比較低,大家對膀胱結石不用太緊張,因為治療起來膀胱結石也是比較容易的,所以對于膀胱結石喝茶這個問題不要喝太濃的茶、不要反復喝都是沒有問題的。
全腦放療比較常見的不良反應有: 一、顱內壓增高 腦組織放射性損傷 最常見的就是放射性腦水腫 多在放療開始 1—2 周內出現 主要是放療 改變了微血管通透性 而引起腦組織水腫顱內壓增高 放療期間要家屬及醫(yī)生 要注意患者有無神志 視力 言語 頭痛 肢體等情況的變化 有變化時 要及時和主管醫(yī)生溝通 遵醫(yī)囑及時進行脫水激素治療 二、脫發(fā) 一般在首次放療后 2-3 周左右 治療區(qū)域可能開始出現脫發(fā) 治療結束后3-6個月 毛發(fā)多數會重新長出 不必要過于擔心 患者盡可能不要用手搔撓頭皮 不要使用發(fā)夾 電吹風機 染發(fā)劑等可能傷害頭皮的物品 和刺激頭發(fā)的產品 外出時應帶上遮陽傘或遮陽帽 避免照射區(qū)皮膚受到陽光照射 三、骨骼抑制 和其它部位放療類似 腦轉移瘤的放療 患者也可能會出現 不同程度的骨髓抑制 表現為白細胞 血小板的下降 在治療過程中 每周要復查一次血象 觀察患者血常規(guī)的變化 及時給予對癥升血處理 當白細胞降低至3.0x109/L時 血小板低于70x109/L時 要暫停放療 給予對癥處理